PHYSIOLOGISCHEN GESELLSCHAFT. — C. BeNDA UND K. BlESALSKI. 367 



schließlich beteiligt. Die seitliche Gleitung der Handwurzelknochen in der 

 entsprechenden Richtung wird, wie oben bei der Dorsal- und Volarflexion 

 erwähnt, durch eine Abhebung der Knochen in der entgegengesetzten Rich- 

 tung, also wieder durch eine Art Kantung der Knochen verstärkt. 



Unsere besondere Aufmerksamkeit betraf sowohl bei der anatomischen 

 wie bei der radiographischen Untersuchung das Os pisiforme, dessen Stel- 

 lung und Bewertung schon manche Diskussion erregt hat. Morphologisch 

 schwankt seine Schätzung von derjenigen eines ganzen Strahlrudiments 

 (v. Bardeleben) bis zu derjenigen eines Sesambeins (Gegenbaur). 

 Während Froriep, R. du Bois-Reymond es in festeste Verbindung zum 

 Triquetrum stellen, billigt ihm R. Fick eine gewisse bis 1 cm betragende 

 Beweglichkeit zu. Die anatomische Präparation lehrt, daß es der Sehne 

 des Flexor carpi ulnaris eingefügt ist, die sich distal als Ligamentum piso- 

 metacarpum und piso-hamatum unmittelbar fortsetzt. Von einer Amphiartrose 

 mit dem Triquetrum kann keine Rede sein; die wohl ausgebildete Gelenk- 

 höhle zwischen Pisiforme und Triquetrum besitzt eine ziemlich schlaffe 

 Kapsel, die sich proximal in einen ausgeprägten Schleimbeutel fortsetzt. Der 

 proximale Teil desselben ist schon Monro bekannt gewesen; er liegt zwischen 

 der Sehne des Flexor ulnaris und dem proximalen Carpusgelenk, er reicht 

 sogar in meinen Präparaten noch ein Stück auf die Ulna herüber. Schon 

 die Bewegungsstudien am Bänderpräparat belehren darüber, daß das Pisi- 

 forme bei Dorsal- und Volarflexion ganz erhebliche Bewegungen an der 

 Oberfläche des Triquetrum ausführt, und sich sogar fast ganz von diesem 

 sowohl in distaler, wie in proximaler Richtung entfernen kann. Bei der 

 Hypervolarflexion verschiebt es sich bis auf das Köpfchen der Ulna, 

 bei der Hyperdorsalflexion kommt es direkt auf den distalen Rand des Trique- 

 trum zu liegen, so daß seine Längsachse mit der Längsachse des Triquetrum 

 einen Winkel bildet. Es zeigt sich bei dieser Bewegung, daß das Pisiforme, 

 nachdem, wie oben beschrieben, die Dorsalflexion der ersten Carpalreihe 

 durch das volare Band gehemmt ist, der Bewegung der distalen Carpal- 

 knochenreihe folgt, mit der es ja durch seinen Bandapparat erheblich inniger 

 zusammenhängt als mit der ersten Reihe, der es schulgemäß zugezählt wird. 



Die radiographische Bestätigung dieser Verhältnisse bot große Schwierig- 

 keiten. Hierin mag die Erklärung liegen, daß diese interessante Frage in 

 der Röntgen -Literatur, soweit wir verfolgen konnten, noch keine Be- 

 achtung gefunden hat. Es leuchtet ein, daß bei der Profilbetrachtung die 

 Analyse der einzelnen Knochen nur bei ganz gelungenen Aufnahmen mög- 

 lich ist, und es ist auch uns vorgekommen, daß wir das Pisiforme unter 

 den verschiedenen volaren Knochenvorsprüngen, die sich im Profilbild über- 

 einander schieben, nicht herauszufinden vermochten. Immerhin besitzen wir 

 einige Bilder, die die beschriebenen anatomischen Verhältnisse ganz aus- 

 gezeichnet belegen und ergänzen. Am sichersten gelang das bei der Volar- 

 flexion, wo das Pisiforme an einer so exponierten Stelle sichtbar wird, daß 

 kein anderer Carpalknochen mit ihm konkurrieren kann; wir sehen es mit 

 seinem proximalen Ende dem distalen Ende des knöchernen Ulnaköpfchens 

 volarwärts vorgelagert, also über die volare Oberfläche des ganzen ersten 

 Carpalgelenks geglitten. 



Bei der Hyperdorsalflexion ist das Profil des Pisiforme nur dann sicher 

 von den volaren Vorsprüngen des Hamatum und der Eminentia radialis 



