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In der Pathologie wird die Elephantiasis gewöhnlich als Hautkrankheit aufgeführt, allein wie Avir 

 in der Folge sehen werden, ist dieselbe wohl eher zu den allgemeinen Bluterkrankungen und zwar speciell 

 zu den Malariaformen zu zählen. Die Elephantiasis, wie sie auf den Schifterinseln in ziemlicher Verbreitung 

 vorkommt, kann zwar in jedem Alter auftreten, doch sind es vorzugsweise erwachsene Personen, welche 

 von derselben befallen werden. Die Symptome der ersten Erkrankung bestehen in heftigen Fieberanfällen, 

 welche den Charakter der intermittirenden Fieber tragen, d. h. mit Schüttelfrösten und intensivem Frost- 

 stadium und darauf folgendem Hitzestadium verlaufen. Dieses Fieber ist von längerer oder kürzerer Dauer, 

 selten mehr wie zwölf Stunden anhaltend, und wird von den Eingeborenen »puia« genannt. Von der 

 eigentlichen Intermittens unterscheidet sich dieses Fieber dadurch, dass keine Milzanschwellung stattfindet, 

 auch die Wiederkehr desselben ganz unregelmässig auftritt. Was hingegen ganz besonders beachtenswerth 

 und diesem Fieber eigenthümlich ist, sind die gleichzeitig oder etwas früher auftretenden Symptome von 

 Lymphgefässentzündungen. Meist sind die Drüsen der Schenkelbeuge, aber auch zuweilen die Axillardrüsen 

 geschwollen und schmerzhaft; selbst ganze Lymphgefässstämme der Extremitäten können als harte Stränge 

 über die geröthete Hautbedeckung hervortreten. Nach dem ersten Fieberanfall, aber auch ebenso oft erst 

 nach mehreren solchen Anfällen, die in unregelmässigen, oft viele Monate auseinander stehenden Zeiträumen 

 sich wiederholen, zeigen sich entzündliche Schwellungen der Extremitäten. Bei den männlichen Patienten 

 sind meist der Unterschenkel oder das scrotum, zuweilen auch beide zugleich von der Anschwellung 

 befallen, bei Weibern die Unterschenkel, Brüste und Genitalien. Seltener werden bei beiden Geschlechtern 

 die oberen Extremitäten und in seltenen Fällen beide obere und untei^e Extremitäten von der Krankheit 

 ergriffen. Diese Schwellung entsteht durch entzündliche Infiltration des Unterhautzellgewebes der Lederhaut 

 und cutis und nimmt meist nach dem ersten Erscheinen wieder ab und kann auch gänzlich verschwinden, 

 wenn nicht neue Fieberanfälle erfolgen. Nach jedem erneuerten Fieberanfall tritt aber auch neue Infiltration 

 ein und schliesslich verschwindet dieselbe nicht mehr, sondern wird organisirt, so dass eine merkliche 

 Verdickung der befallenen Theile erfolgt. Auf diese Weise nimmt allmählich der Umfang der oben 

 besprochenen vorzugsweise von der Krankheit heimgesuchten Theile immer mehr zu und erreicht endlich 

 die ganz monströse Deformation, wie sie in der Elephantiasis bekannt ist- Füsse und Unterschenkel sind 

 alsdann zu jener unförmlichen Verdickung gelangt, ähnlich wie bei hydropischen Ergüssen an Morbus 

 Brightii Erkrankter die Hautbedeckung ausgedehnt wird. Die Gelenke der Extremitäten erscheinen nur 

 noch als tiefe Falten oder Einschnürungen. Die Cutis wird rauh und schilfert sich ab und gar oft brechen 

 Geschwüre auf, die eine ichoröse Blutflüssigkeit entleeren. Entsprechend dem elastischen, ausdehnbaren 

 Gewebe der Scrotalhaut erlangen die Infiltration und Organisation seiner Tunica tartos eine kolossale 

 Entwicklung. Das Scrotum bildet alsdann in sehr ausgesprochenen Fällen eine mehrere Fuss im Durch- 

 messer haltende pralle Masse, die bis unter die Knie herabhängt. In einer Vertiefung desselben fast ganz 

 versteckt befindet sich der penis. 



Diese Elephantiasis ist den Patienten ungemein lästig, indem die Schwere der Geschwulst, die 

 Friction an den Schenkeln das Gehen sehr erschweren und in den äussersten Fällen unmöglich machen. 



Die ganze Krankheit ist eine chronische und können die Patienten dabei alt werden. Indessen 

 kommen während des Verlaufes derselben gern Entzündungen innerer Organe vor, wie z. B. Peritoniten 

 oder Darmentzündungen, die leicht tödtlich verlaufen. Von den leichtesten Fieberanfällen bis zu den Jahre 

 hindurch dauernden Fiebern mit consumtiver starker Verdickung der Extremitäten, finden sich alle möglichen 

 Zwischenstufen und Varianten. 



Diese Krankheit als eine Störung, die nur in der Haut localisirt ist, zu betrachten, erlaubt wohl 

 nicht das eben gegebene Bild derselben. Es scheint uns vielmehr viel wahrscheinlicher, dass wir es mit 

 einem miasmatischen Agens zu thun haben, welches ähnlich wie das der Malaria das ganze Blutsystem 



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