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Meist wird hiemit das Fieber wesentlich vermindert oder ganz coupirt. Bei jedem Recidive ist 

 die Chininbeliandlung zu wiederholen. Von besonderem Werthe für die Heilung ist der Umstand, dass 

 die Chininbehandlung gleich gegen die ersten sich zeigenden Fieberanfälle gerichtet wird, da die Erfahrung 

 gezeigt hat, dass mit der Dauer der Erkrankung dies Chinin weniger leistet; die Fieberanfälle werden 

 wohl erleichtert und abgekürzt, aber selten mehr ganz unterdrückt. 



Patienten, die schon einige Zeit an Fieberanfällen laborirt haben, bereits leichte Anschwellungen 

 der Extremitäten davontrugen, ist es daher entschieden anzurathen, die Inseln zu verlassen und einen 

 weiteren Ortswechsel vorzunehmen. Haben nämlich die Anschwellungen Wurzel gefasst und sich organisirt, 

 so hilft auch der Klimawechsel gegen diese nichts mehr und begleiten selbst die Fieber solche Kranken 

 bis in die gemässigte Zone und weichen erst allmählich dem Klimawechsel. Gegen die bereits weit 

 gediehenen Verdickungen der Extremitäten ist nur durch operatives Einschreiten Hülfe zu schaffen. Im 

 Anfange kann man durch Scarificationen und reichliches Schröpfen die Geschwulst mindern und die lästige 

 Spannung heben. Sind Geschwüre entstanden, so lasse man denselben freien Lauf und suche dieselben 

 nicht zu heilen, da diese der Verdickung entgegenarbeiten und bei Unterdrückung, wie schon früher 

 bemerkt, gefährliche entzündliche Versetzungen auf innere Organe sich zeigen. Wie die Geschwüre bei 

 reichlicher Eiterung dem Blutzufluss an den erkrankten Extremitäten einen Ausweg nach aussen eröffnen 

 und so die weiter fortschreitende Organisation des Unterhautzellgewebes verhindern, ebenso kann Unter- 

 bindung der Arterien oberhalb des erkrankten Unterschenkels oder Vorderarmes etc. von Nutzen sein. 

 Indessen ist immer zu berücksichtigen, dass operative Eingriffe dieser Art namentlich in warmen Gegenden 

 nicht immer glücklich ablaufen und jedenfalls nur bei kräftiger Constitution zu versuchen sind. 



Alte Scrotalgeschwülste werden von den Eingeborenen oft mit Erfolg operativ entfernt. Zu dieser 

 Operation schnüren sie das Scrotum an seinem Halse fest zusammen und schneiden unter Berücksichtigung 

 der Hoden und seiner Anhänge grosse keilförmige Stücke aus der Geschwulst heraus. Eigenthtimlicher- 

 weise wird auch ein Hode exstirpirt, indem die Eingeborenen den Glauben hegen, dass dies zum Gelingen 

 der Operation beiträgt. Der Blutverlust ist trotz der Unterbindung, weil ungenügend, ein beträchtlicher, 

 und unterliegen viele Patienten der Operation. Endlich berücksichtigen auch die eingeborenen Operateure 

 aus Mangel an anatomischen Kenntnissen zu wenig vorhandene Complicationen, und sahen wir Fälle, wo 

 durch Verletzung des Darmes bei Scrotalhernie rascher Tod erfolgte. Es ist daher begreiflich, dass ein 

 fremder Arzt, mit den Hülfsmitteln der neueren Chirurgie versehen, diese lästigen Folgen der Elephantiasis 

 mit besserem Erfolge entfernen wird. 



Diese eben geschilderte allgemeine Infectionskrankheit, die Elephantiasis Polynesiorum , gehört 

 freilich nicht zu den Reizen Polynesiens; indessen ist dagegen in Betracht zu ziehen, dass diese Art von 

 Malaria eine chronische Krankheit ist und den gefährlichen Tertian- und Quartanflebern anderer Tropen- 

 länder gegenübergesetzt, eine mildere Form der Blutvergiftung darstellt. Es kann ferner das Vorkommen 

 dieser Krankheit umsoweniger von dem Besuch und Leben auf den polynesischen Inseln abschrecken, als 

 wir dafür die Erfahrung mittheilen können, dass die in anderen Ländern vorkommenden Krankheiten dieser 

 Art nicht vorhanden sind. *) 



So ist die ganze Sippe der typhösen Fieber, die Pest, das gelbe Fieber, die Cholera, auf den 

 Schifferinseln bis dahin unbekannt geblieben. Ebenso sind die acuten miasmatischen Hautausschläge, wie 

 die Pocken, Scharlachfieber und Masern auf den Inseln nicht einheimisch. Die Gefahr der Einschleppung 



*) Derselben Ansicht über die Verwandtscliaft zwischen Elephantiasis und Malai-ia ist neuerdings auch wieder der seit 1869 

 in Apia ansässige Arzt der London Missionary Society, Dr. Turner, cf. Dr. Königer: Beobachtungen über Elephantiasis aufSamoa, 

 im Archiv für klinische Chirurgie, herausgegeben von Dr. B. von Langenbeck, Band XXIII, Heft 2, pg. 413. Berlin 1878. Wir 

 ■werden vielleicht bald Gelegenheit haben, in diesem Journal eine andere Auffassung mittheilen zu können. D. ß. 



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