Rachitis und Epithelkörpcrclieu. 449 



nach unten (Fig. 15, 18), bald aber, wie in toto nach unten ausgebogen, mit einer oberen konkaven und 

 unteren stark konvexen Begrenzungslinie (Fig. 13, 14). 



Die histologische Struktur der Knorpelvvucherungszone ist im wesentlichen die gleiche wie bei 

 den normalen Rippen. Um Wiederholungen zu vermeiden, sei auf das darüber im Abschnitt über die 

 normale Rippe Gesagte verwiesen. Die am meisten auffallende Abweichung von der Norm ist quanti- 

 tativer Natur. Es ist nämlich klar, daß in den seltenen Fällen, in denen die Totalhöhe der Schicht größer 

 ist als normal, auch die Höhe der Zellsäulen pathologisch gesteigert ist (Fig. 18) und daß in den Fällen, 

 in denen die als Rosenkranz bezeichnete, oft sehr bedeutende Rippenverdickung besteht, auch die Zahl 

 der nebeneinander stehenden Zellsäulen vermehrt sein muß (Fig. 16). Die Vermehrung der nebeneinander 

 stehenden Zellsäulen findet schon beim normalen Dickenwachstum der Rippen statt, was nach Kassowitz 

 so zustande kommt, daß vom ruhenden Knorpel immer mehr zur Knorpelwucherungszone heran- 

 gezogen wird. 



Die präparatorische Verkalkungsschicht zeigt bei der Rachitis die interessantesten und 

 erheblichsten Abweichungen von der Norm. Während in den normalen Rippen diese Schicht von allen die 

 geringste, bloß 56 bis 105 [jl betragende Höhe aufweist, ja bloß etwa halb so hoch ist als die Knorpelwucherungs- 

 zone (Fig. 4,pV), weist sie bei der Rachitis zum Teil eine sehr bedeutende Höhe auf (Fig. 13, 14, pV), 

 schwankt zwischen 73 und 1344 (jl (Diagramm V, Tafel IX), tritt in diesem Punkte nur gegen eine Schicht, 

 die sekundäre Spongiosa zurück und ist durchschnittlich beträchtlich höher als die Knorpel wucherungszone. 



Während normaliter die Schichthöhe im Einzelfalle nur in sehr engen Grenzen variiert, schwankt 

 sie bei der Rachitis viel mehr, meist sogar in sehr erheblichem Grade. Der Unterschied in der durchschnitt- 

 lichen Höhe verschiedener Fälle (Diagramm III) bewegt sich bei den normalen Tieren zwischen 56 und 

 105 [t., bei der Rachitis zwischen 73 und 1344 [x. Das ergibt bei den normalen eine Schwankung um das 

 Doppelte, bei den rachitischen um das Achtzehnfache. Dieser sehr bedeutende Unterschied (vgl. 7.7 T^ in 

 Fig. 11 und 13) hat darin seinen Grund, daß die Höhe der präparatorischen Verkalkungsschicht bei der 

 Rachitis vor allem vom Grade der Erkrankung und ihrer Dauer abhängt. Wie das zu verstehen ist, wird 

 uns erst im Verlaufe der Besprechung der histologischen Veränderungen klar werden. 



Fragen wir uns zuerst nach den Faktoren, von denen in der normalen Rippe die Höhe der 

 präparatorischen Verkalkungsschicht abhängt, so wird es uns von vornherein klar sein müssen, daß diese 

 Faktoren sowohl an der oberen als auch an der unteren Schichtgrenze zu wirken vermögen. An der 

 oberen Schichtgrenze gehen zwei Prozesse vor sich. 1. Das Knorpelgewebe der präparatorischen Ver- 

 kalkungsschicht geht allmählich aus der Knorpelwucherungsschicht hervor, wobei sich die Zellen wesent- 

 lich vergrößern und die Grundsubstanz zwischen den Zellsäulen sich an Menge verringert. 2. Die Grund- 

 substanz dieses so veränderten Knorpelgewebes nimmt Kalksalze auf und dieser zweite Prozeß erfolgt, 

 wenn auch stets nach dem ersten, so doch so kurze Zeit darauf, daß unter normalen Umständen zu oberst 

 nur 1 bis 2 Schichten schon größer und heller gewordener Zellen noch in kalkloser Grundsubstanz liegen. 

 Der 3. Prozeß, der die Höhe der präparatorischen Verkalkungsschicht bedingt, spielt sich an der unteren 

 Grenze der Schicht ab und besteht im vaskulären Abbau der letzteren, der die enchondrale Ossifikation 

 einleitet. 



Wenn unter normalen Umständen die Schicht eine gewisse konstante Höhe beibehält und stets 

 der ganzen Höhe nach kalkhaltig bleibt, so deutet das darauf hin, daß zwischen dem die Schichthöhe 

 bedingenden ersten und dritten Faktor, aber auch zwischen dem den Kalkgehalt bedingenden ersten und 

 zweiten Faktor eine Harmonie bestehen muß. Die die Schichthöhe bedingenden Einflüsse spielen sich 

 an der unteren und oberen Schichtgrenze ab, die den Kalkgehalt der Schicht bedingenden Faktoren sind 

 allein in den oberen Schichtteilen tätig. 



Das Tempo dieser Prozesse läßt sich unter dem Mikroskop in direkter Weise natürlich nicht zur 

 Anschauung bringen. Aber die Erfahrung bezüglich des Skelettwachstums im großen, wonach dieses sich 



