Rachitis und Epithelkörperchen. 453 



eine Schicht i<alklosen Knorpels auftreten, während unten der Knorpel noch kalkhaltig ist (Fig. 10, k~pV 

 k+pV). Das Kalkdefizit wird manifest. Schon Virchow sagt, bei Rachitis gehe die Knorpelverkalkung 

 langsamer vor sich oder stehe still, da aber die Knorpelwucherung fortgehe, so verbreitere sich der 

 wuchernde Knorpel. 



Diese kalklose Knorpelschicht trotz ihres Kalkmangels (k — pV, Fig. 10, 16) noch zur präparatori- 

 schen Verkalkungsschicht zu rechnen, wie wir es tun, könnte als Widerspruch erscheinen. Abgesehen 

 davon, daß in diesem Widerspruch: Kalklosigkeit der präparatorischen Verkalkungsschicht etwas für die 

 Rachitis sehr Bezeichnendes liegt, wäre es ganz ungerechtfertigt, die kalklose Schicht bloß wegen ihrer 

 Kalklosigkeit noch zur Knorpelwucherungsschicht zu rechnen. Die kalklose Schicht ist nämlich bezüglich 

 ihrer Gewebsstruktur von der Knorpelwucherungsschicht ganz verschieden, mit der präparatorischen Ver- 

 kalkungsschicht aber identisch; sie ist eben präparatorische Verkalkungsschicht, an der bloß die Ver- 

 kalkung ausgeblieben ist. Schon oben, gelegentlich der normalen Histologie der Rattenrippe, wurde aus- 

 geführt, daß hier ein sehr wesentlicher Unterschied zwischen Mensch und Ratte besteht; selbst beim ganz 

 normalen Kind liegt zwischen der Knorpelwucherungszone und Kalkschicht die recht hohe Säulenschicht 

 aus schon sehr großen Zellen mit kalkloser Grundsubstanz. In dieser Form ist eine solche Schicht, die wir 

 die kalklose präparatorische Verkalkungsschicht nennen, bei der Ratte absolut pathologisch und für Rachitis 

 typisch, denn normaliter sieht man an der unteren Grenze der Knorpelwucherungsschicht bloß eine ein 

 bis zwei Zellen hohe Lage, in der die Grundsubstanz noch kalklos ist und die Zellen schon deutlich im 

 Begriffe sind, sich zu vergrößern. Es ist dies die unerläßliche Übergangszone, da die Zellvergrößerung 

 noch vor der Grundsubstanzverkalkung erfolgen muß, aber keine prägnante Schicht im eigentlichen Sinne, 

 und dies um so weniger, als beim normalen Tier die obere Kalkgrenze sich ganz allmählich verliert. 



In der Phase des manifesten Kalkdefizits stehen 5 unserer Fälle 11, 12, 9, 13, 20 [Fig. 9, 10, 16]. 

 Das Mengenverhältnis zwischen dem stets zu oberst liegenden kalklosen und dem stets zu Unterst 

 liegenden kalkhaltigen Teile des Knorpels schwankt aber in den verschiedenen Fällen. So sehen wir in 

 Fig. 10 den kalklosen Teil (k—pV) marginal so breit als den kalkhaltigen {k+pV), axial aber den ersteren 

 breiter; in Fig. 16 überwiegt der kalklose Teil schon marginal und axial ist er allein vertreten; in Fig. 9 ist 

 der Knorpel axial (h) in seiner ganzen Höhe kalklos, während im übrigen zu oberst, so wie in einer 

 normalen Rippe, die kalklose Schicht bloß eine Zelle hoch ist. Wir ersehen schon daraus, daß die kalk- 

 lose Schicht nicht nur in verschiedenen Fällen verschieden hoch ist, sondern in derselben 

 Rippe schwankt, wobei in typischer Weise die axialen Knorpelteile besonders zur Kalklosigkeit 

 neigen. Die Erklärung dafür, daß die Verkalkung die marginalen Rippenteile bevorzugt, wird später bei 

 den schwersten Rachitisfällen noch zur Sprache kommen. 



Die Höhe der kalklosen Schicht hängt im allgemeinen von folgenden Faktoren ab: 1. Vom Grade 

 der Kalkstörung. Je schlechter die Kalkverhältnisse, desto höher wird bei der Gleichheit aller übrigen 

 Faktoren die kalklose Schicht ausfallen müssen, denn desto stärker bleibt die Kalkablagerung gegen die 

 Gewebsproduktion im Rückstand. Auch das Tempo der Entstehung der kalklosen Schicht wird vom Grade 

 der Rachitis abhängen, da diese Schicht um so rascher anwachsen wird, je schwerer die Kalkstörung ist. 

 Allein ausschlaggebend ist aber dieser Faktor nicht, denn 2. auch die Dauer der Kalkstörung ist hier von 

 großer Bedeutung. Es ist klar, daß die kalklose Schicht zu um so größerer Mächtigkeit heranwachsen 

 wird, je längere Zeit seit dem Bestehen des Kalkdefizits verstrichen ist, die Gleichheit der übrigen 

 Faktoren natürlich vorausgesetzt. Und endlich ist auch 3. das Wachstumstempo des Knorpelgewebes 

 für die Höhe der kalklosen Schicht von großer Bedeutung, denn ist das Tier älter, so wächst der Knorpel 

 sehr langsam und dann kann selbst eine rachitisch verlangsamte Kalkapposition dem verlangsamten 

 Knorpelwachstum besser folgen als einem regen des jungen Tieres und wir werden, wenn die anderen 

 Bedingungen im übrigen gleich sind, beim älteren Tier eine niedrigere kalklose Schicht erhalten als beim 

 jungen, die überdies auch noch in langsamerem Tempo anwachsen wird. Liegt aber bei einem jungen und 

 einem älteren Tier eine gleich hohe kalklose Schicht vor, so werden wir demzufolge schließen, daß beim 

 ersteren Tier die Rachitis entweder geringergradig ist oder kürzer dauert als beim letzteren. 



