Rachitis und Epithelkörperchen. 467 



Auch bei der Kinderrachitis wurde schon von mehreren Seiten die mit dem sonstigen Begriff der 

 Rachitis auf den ersten Blick nicht übereinstimmende Tatsache verzeichnet, daß die verl<all<te Knorpel- 

 schicht höher sei als normal, und dafür sind verschiedene Erklärungen angeführt worden. Hier ist vor 

 allem Virchow zu nennen, der die Verbreiterung der Kalkzone als ein Zeichen beginnender Rachitis 

 angesehen hatte, eine Auffassung, die Schmorl für unrichtig hält. Auch unser Rattenmaterial gestattet 

 nicht, die in Rede stehende Erscheinung als ein Symptom beginnender Rachitis anzusehen, sondern zeigt 

 bloß, daß sie in Fällen geringgradiger Kalkstörung vorkommen kann. 



Weiterhin sah Kassowitz eine bedeutende Verbreiterung der Kalkschicht im Knorpel bei 

 beginnender oder mäßiger Rachitis, lehnt aber ausdrücklich eine Verzögerung der Markraumbildung als 

 Ursache ab und nimmt vielmehr als Grund eine Steigerung der Knorpelproduktion mit sofortiger Ver- 

 kalkung an. Diese Deutung ist aber der unsrigen direkt entgegengesetzt, denn wir behaupten eine Ver- 

 langsamung der Knorpelproduktion und -Verkalkung und eine noch stärkere Verlangsamung des vasku- 

 lären Abbaues. Wir können aber nicht so weit gehen wie Wieland und Kassowitz' Angaben über die 

 Verbreiterung der Kalkschicht ausschließlich darauf zurückführen, daß dieser Autor Osteochondritis 

 luetica, für die ja eine Verbreiterung der Kalkschicht pathognomonisch ist, für beginnende Rachitis hielt. 

 Wie anderen Autoren, denen ein großes Rachitismaterial vorgelegen ist, werden auch Kassowitz unter 

 seinen Fällen mit verbreiterter Kalkschicht, zum Teil wenigstens, echte Rachitisfalle untergekommen sein; 

 für einen anderen Teil wird aber wohl Wieland's Auffassung richtig sein. 



Bei einem Falle von Spätrachitis spricht Loßser von einer Verbreiterung der Kalkzone im 

 Metatarsale. 



Am ausführlichsten ist auf diesen Punkt Schmorl eingegangen. Seine Erklärung für die Ver- 

 breiterung der Kalkschicht ist die folgende: Im gegebenen Falle dauerte die Rachitis so kurze Zeit, daß 

 die Kalkschicht des Knorpels noch zum Teil erhalten und über ihr der kalklos gebliebene Knorpel sich 

 erst in so geringer Höhe angesammelt hat, daß er noch keine ganze Etage hoch ist. In diesem Zeitpunkt 

 setzte nun die Heilung oder eine Remission ein, beider, wie immer, die neu einsetzende Knorpelverkalkung 

 sich nicht an die alte Kalkzone kontinuierlich anschließt, sondern höher oben auftritt, und zwar im gegebenen 

 Falle in sehr geringer Entfernung von dieser. Indem die nevie Kalkzone sich auch nach unten ausdehnt, 

 verbindet sie sich sekundär mit der alten zur pathologisch hohen Kalkschicht. Diese durch Übergangs- 

 bilder und passendes Verhalten des Kalkgehaltes im Knochengewebe wohl fundierte Auffassung ist für 

 die Ratte nicht anwendbar, weil Übergangsbilder fehlten, in den in Betracht kommenden Fällen die Kalk- 

 ablagerung im Knorpel ebenso kontinuierlich erfolgte wie beim normalen Tier und die Diskontinuität 

 der Knorpelverkalkung aus Remission im Knorpel fehlte. Wir sind daher gezwungen, bei der Ratte die 

 pathologisch hohe Kalkzone so aufzufassen, daß der vaskuläre Abbau mehr gehemmt ist als die Kalk- 

 apposition. Diese Deutung mag übrigens auch für manchen Kindesfall seine Gültigkeit haben. 



In bemerkenswerter Weise stimmen alle einschlägigen Beobachtungen beim Menschen und auch bei 

 unseren Ratten insofern überein, als zur Zeit, in der die Kalkschicht verbreitert vorgefunden wurde, die 

 Kalkstörung gering war, wenn auch die Auffassungen insofern völlig divergent sind, als einmal die Fälle 

 für beginnende, dann wieder für heilende und endlich einfach nur für geringgradige Rachitis angesehen 

 wurden. 



Nur noch einige Worte über die statische Bedeutung, die der Hemmung des vaskulären 

 Knorpelabbaues zukommt. Diese hat zur Folge, daß der kalkhaltige Knorpel, also einer der festen 

 Bestandteile der Rippe, gar nicht oder nur sehr langsam reduziert wird und darum ist es für die Festigkeit 

 der Rippe sehr »zweckmäßig«, daß die Einschränkung des vaskulären Knorpelabbaues nicht erst dann 

 einsetzt, wenn aller kalkhaltige Knorpel aufgebraucht ist, sondern schon viel früher, zu einer Zeit, wo er 

 noch in namhafter Menge vorliegt. Wir sind natürlich nicht in der Lage, die Ursache für dieses recht- 

 zeitige Eingreifen der Abbauhemmung im mikroskopischen Bilde direkt wahrzunehmen, doch sind wir 

 gewohnt, so zweckmäßige Erscheinungen, speziell am Skelett, als statisch oder funktionell bedingt 

 anzusehen, etwa durch den Wegfall des Reizes zum vaskulären Abbau. Schon v. Ritter sagt, daß der 



