Rachitis und Epithelkörper chsn. 



465 



wieder niedriger und so die Gesamtlänge des Knoclnens unternormal. Diese Annahme ist in Skizze III 

 widergegeben. Wenn der normale Knochen mit seiner normal hohen Knorpelschicht normal lang ist (I), so 

 nuißte bei der Rachitis das Zusammenpressen des zu einer pathologischen Höhe emporgewucherten 

 Knorpels (II) zur Verhinderung einer übernormalen und zur Erzielung einer unternormalen Knochenlänge 

 soweit getrieben werden, daß die Knorpelschicht niedriger wäre als normal, wie das in Skizze III dar- 

 gestellt ist. Aber auch dieses Bild widerspricht der Erfahrung, da ja die Knorpelschicht bei Rachitis in 

 Wirklichkeit pathologisch hoch ist. Abgesehen davon kann die pathologische 'N^erkürzung rachitischer 

 Knochen so erheblich sein, daß im Vergleich damit die Reduktion der Knorpelschicht auf einen Bruchteil 

 ihrer normalen Höhe viel zu gering wäre, denn schon die normale Knorpelschicht ist sehr nieder. So sehen 

 wir, wie das Bestehen eines zu kurzen Knochens mit einer zu hohen Knorpelschicht es bei der Rachitis 

 unmöglich macht, die pathologisch hohe Knorpelschicht durch eine gesteigerte Knorpelwucherung 

 bei nicht gehemmtem, vaskulären Abbau zu erklären. Diese alte Anschauung ist eine durch nichts 

 bewiesene Annahme, die mit den realen ^^erhältnissen nicht in Übereinstimmung zu bringen ist. 



Skizze 3. 



Schema zur Erläuterung der verschiedenen Erklärungsversuche rachitischer Wachstumsstörung. 



Anders ist es, wenn wir die Ursache des pathologischen Plus an Höhe der Knorpelschicht nicht in 

 einem pathologisch gesteigerten Knorpelanbau, sondern in einem gehemmten Knorpelabbau erblicken. 

 Nehmen wir vorerst an, daß hierbei der Knorpelanbau in normalem Tempo vor sich gehe, so bekämen 

 wir die Skizze IV. In dieser ist die knöcherne Diaphyse viel kürzer als normal (Skizze I) und das ist ganz 

 natürlich, denn der gehemmte Knorpelabbau, den wir nunmehr annehmen, bedeutet eine Hemmung der 

 enchondralen Ossifikation und damit eine Hemmung des Längenwachstums der knöchernen Diaphyse. 

 Ferner ist in Skizze IV der Knorpel pathologisch hoch, was er sein muß, wenn wir annehmen, daß er oben 

 in normaler Menge angebaut, unten aber pathologisch langsam oder gar nicht abgebaut wird. Endlich ist 

 in der Skizze IV die Gesamtlänge des Knochens normal, das heißt gleich der in Skizze I, und das ist 

 darum der Fall, weil der Knorpelanbau, der allein die Gesamtlänge des Kn ochen s bedingt, als 

 normal angenommen wurde. Es ist hier besonders zu betonen, daß nicht die enchondrale Ossifikation die 

 Gesamtlänge des Knochens beeinflußt, sondern nur der Knorpelanbau. Die enchondrale Ossifikation ist 

 nur für die Länge der knöchernen Diaphyse maßgebend, was aber nicht mit der Länge des ganzen 

 Knochen verwechselt werden darf. Ein normal langer Knochen mit pathologisch kurzer knöcherner 

 Diaphyse ist durchaus vorstellbar. 



