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Knoipelwucherung spricht Virchovv und führt sie auf im Blute zirkulierende »Reizsubstanzen« zurück. 

 Ein andermal führt er wieder das pathologische Anwachsen des Knorpels auf die Langsamkeit seiner 

 Verkalkung zurück. Auch Kassowitz nimmt eine pathologisch gesteigerte Knorpelwucherung an, führt 

 sie aber auf Überernährung durch jene entzündliche Hyperämie zurück, die er als das Primäre bei der 

 Rachitis ansieht. Auch Pommer spricht von einer »über die normalen Maße« gesteigerten Knorpel- 

 wucherung, als deren Grund 'er einen auf die Knorpelzellen und Gefäße ausgeübten mechanischen Reiz 

 ansieht, wie er beim Druck auf den kalklos bleibenden, also weichen Knorpel besonders leicht zustande 

 kommt. Wir haben oben ausgeführt, warum eine pathologisch gesteigerte Knorpelapposition bei der Rachitis 

 nicht angenommen werden kann. 



Nun zur Kompressionstheorie. Schon Virchow selbst sagt, daß, wenn bei florider Rachitis trotz 

 gesteigerter Knorpelapposition der Knochen nicht pathologisch lang werde, sondern von normaler Länge 

 sei, dies nur darin seinen Grund habe, daß der vermehrte Knorpel durch die Körperlast und die Muskel- 

 aktion zusammengepreßt werde und so bald in die Breite gehe. 



Breus und Kolisko, welche die Rachitis am Becken in eingehendster Weise studierten, führen die 

 Bedeutung der Knorpelkompression auf jenes geringe, aber richtige Maß zurück, wie wir es oben selber 

 in unseren Ausführungen vertreten haben. Diese Autoren sagen wörtlich: »Derartige Kompressions- 

 erscheinungen kommen an den Beckenknochen stellenweise vor, spielen aber, wie wir sehen werden, nur 

 eine sehr untergeordnete Rolle und finden sich niemals in einem Umfange, der dem bedeutenden rachiti- 

 schen Längendefizit auch nur annähernd entsprechen könnte.« 



Schmorl meint, die Kompression führe in geringfügigem Grade zur Kürze der rachitischen Knochen, 

 aber sie genüge nicht zur Erklärung des dauernd beeinträchtigten Längenwachstums derselben. Aber nach 

 Schmorl wird das Bindegewebe und kalklose Knochengewebe und nicht das elastische, widerstands- 

 fähige und darum bei Belastung ausweichende Knorpelgewebe komprimiert und das führt zum Rosen- 

 kranz. Der Knorpel werde aber nur sekundär in Mitleidenschaft gezogen. Von der Richtigkeit dieser 

 letzteren Anschauung belehrt uns ein Blick auf unsere Fig. 12 und 13, bei denen im Gipfelpunkt jener 

 Ausbauchung, die wir Rosenkranz nennen, nicht der Knorpel liegt, sondern das Osteoid der sekundären 

 Spongiosa. Daß der Knorpel, bei noch nicht zu alten Fällen wenigstens, tatsächlich erst sekundär in Mit- 

 leidenschaft gezogen wird, sehen wir an unseren Figg. 13 und 14, wo die Zellsäulen des im Vergleich mit 

 dem Bauche des Rosenkranzes noch sehr schmalen Knorpels nach unten strahlig auseinanderweichen. 

 Nach langer Zeit aber paßt sich der Knorpel der neuen Rippendimension durch Breitenwachstum an 

 und so sehen wir in Fig. 16 die Zahl der nebeneinanderstehenden Zellsäulen in der Knorpelwucherungs- 

 zone {KW) pathologisch vermehrt und sogar den ruhenden Knorpel {rK) im Vergleich mit dem einer 

 normalen Rippe (Fig. 4 bis 7) bedeutend verbreitert. 



Der erste Autor, der die Verbreiterung der Knorpelschicht bei Rachitis auf gehemmten 

 vaskulären Abbau zurückführte, war ein Kliniker. In der ersten Auflage seines Lehrbuches spricht 

 He ubner in klarer Weise diese Meinung aus, führt die Verbreiterung der Knorpelschicht ausschließlich 

 auf die Verlangsamung des Tempos im Knorpelabbau zurück und lehnt es ab, eine pathologisch gesteigerte 

 Knorpelwucherung als Ursache der pathologischen Schichthöhe anzuerkennen. Da also die Knorpelschicht 

 deshalb zu pathologischer Höhe anwächst, weil sie oben immerfort neu produziert wird, unten aber nicht 

 verbraucht wird, sich somit anstaut, schlägt He ubner, jedoch erst in der zweiten Auflage, vor, diese 

 Knorpelschicht nicht mehr »Wucherungszone«, sondern »Stauungszone« zu nennen. 



Unabhängig von Heubner kommen Breus und Kolisko ein Jahr später zu gleichen Resultaten. 

 Die Lektüre dieser Autoren gestaltet sich darum besonders interessant, weil man gerade hier den 

 Umschwung, den allmählichen Übergang von der alten zur neuen Anschauung sehr gut verfolgen kann. 



