Rachitis und Epithelkörperchen 467 



So findet sich an einer Stelle die Angabe, daß im Anfang der Rachitis der Knorpel eine mächtige Proli- 

 ferationsschicht produziert; dann heißt es wieder, die Knorpelvvucherung »ist großenteils auch nur 

 relativ gesteigert«; und wieder an einer anderen Stelle: »Wäre die Knorpelproduktion eine wirklich 

 gesteigerte gewesen. . ., so könnte der Vergleich (der Knochenlänge) nicht so ungünstig für den rachiti- 

 schen Knochen ausfallen.« Der nun einmal aufgekommene Zweifel an dem gesteigerten Knorpelanbau 

 kommt dann in folgendem Satze zum Ausdruck: »Es handelt sich nicht so sehr um ein Plus an Knorpel- 

 produktion, als vielmehr um ein Minus an Knorpelverbrauch zur Überführung in Knochen.« Und endlich 

 in eindeutiger Weise und ohne Einschränkung findet sieh der Gedanke vom gehemmten Knorpelabbau 

 als Ursache der pathologischen Höhe der Knorpelschicht in dem Satze: »Es stauen sich gleichsam die 

 zur Knochenbildung vorbereiteten, aber unverbrauchten Knorpelmassen.« Wir sehen, Heubner's Vor- 

 stellung von der Stauung des Knorpels kehrt hier wieder. Diese Zitate mögen zeigen, wie sich die Autoren 

 zur neuen Anschauung durchringen, Schritt für Schritt, wie es eben in dieser Übergangszeit ganz natürlich 

 erscheint. 



Dieser modernen Anschauung von Heubner, Breus und Kolisko, wonach bei Rachitis der 

 vaskuläre Knorpelabbau verlangsamt ist oder stillsteht und dies der Grund für die pathologische Höhe der 

 Knorpelschicht sei, schließen sich die neuen Publikationen von Schmorl, M. B. Schmidt und v. Reck- 

 linghausen vollinhaltlich an und auch wir konnten ihr auf Grund unseres Materials um so eher das 

 Wort reden, als sich die Hemmung des vaskulären Knorpelabbaues histologisch nachweisen ließ. Wenn 

 Schmorl als die Ursache für die Hemmung des vaskulären Abbaues das Ausbleiben der Knorpel 

 Verkalkung bezeichnet, so konnten auch wir uns dieser Anschauung anschließen, da auch bei der Ratte der 

 reguläre vaskuläre Abbau stillsteht, wenn ihm nur kalkloser Knorpel zur Verfügung steht. Doch waren 

 wir p. 94 [456] gezwungen, außerdem auch noch anzunehmen, daß diese Hemmungserscheinung, neben 

 mehreren anderen Hemmungserscheinungen, auch noch als eine der Rachitis spezifische Eigenschaft 

 angesehen werden muß, denn sie erscheint bereits zu einer Zeit, wo kalkhaltiger Knorpel noch in 

 genügender, ja selbst normaler Menge vorliegt. So wie die Rachitis überhaupt, so muß auch diese generell 

 im Skelett verbreitete Hemmungserscheinung eine allgemeine Ursache haben; wie ja zum Beispiel 

 Dieterle die gleiche Hemmungserscheinung bei kongenitaler Schilddrüsenaplosie und Schilddrüsen- 

 exstirpation und ich nach Ek.-Exstirpation fand. Damit allein ist aber noch nicht bewiesen, daß auch die 

 Rachitis auf dem Funktionsausfall irgend einer Blutdrüse beruhen müsse. 



Eine Unvollkommenheit haftete der neuen Anschauung aber doch noch an und das ist die 

 Annahme, daß der Knorpel, der an seiner Unterfläche zu langsam oder gar nicht abgebaut wird, an 

 seiner oberen Grenze in normaler Menge angebaut wird. Diese Meinung hatte schon Heubner selbst 

 ausgesprochen und wir finden bei Stoeltzner, M. B. Schmidt und Schmorl immer wieder ausgesprochen, 

 daß der Knorpel in normaler Weise, in normalem Tempo oder in normaler Menge produziert werde. Wir 

 haben gelegentlich unserer Ausführungen auseinandergesetzt, daß die Produktion einer normalen Knorpel- 

 menge darum nicht zugegeben werden kann, weil sie bei der geringen Bedeutung, die wir der Knorpel- 

 kompression zugestehen können, zur Folge haben müßte, daß die Knochen und damit das Skelett bei 

 Rachitis ungefähr die normale Länge aufweisen müßte, was aber nicht der Fall ist. 



Wir wollen daher im folgenden kurz auf die Literatur der rachitischen Hemmung des 

 Knochen- und Körper Wachstums eingehen. Die Verkürzung rachitischer Knochen ist eine sehr auf 

 fallende Erscheinung; sie ist schon dem ersten Beschreiber der Rachitis Glisson (1660) aufgefallen. 

 Freilich hängt der Grad der Verkürzung auch von der Dauer der Rachitis ab und dies ist wohl der Grund, 



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