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warum Virchovv die Knochen bei junger Rachitis »häufig von entsprechender Länge« fand. Eine Ver- 

 kürzung hat Virchow nur in verkrümmten Knochen gesehen, und zwar selbst wenn er die Verkrümmung 

 in Rechnung brachte, und führt in solchen Fällen die Verkürzung auf Ernährungsstörungen durch 

 Dislokationen zurück. Nach v. Ritter ist die Wachstumshemmung die konstanteste Erscheinung der 

 Rachitis. Er sah die Kinder, so lange die Rachitis im Fortschreiten war, im Wachstum zurückbleiben oder 

 völlig stillstehen, so daß sie nie die normale Durchschnittslänge erreichten und erst bei der Heilung 

 vvieder an Körpergröße zunahmen. 



Natürlich stellen auch sämtliche modernen Publikationen, so zum Beispiel die von M. B. Schmidt, 

 Schmorl, Stoeltzner, v. Rechlinghausen und anderen, die rachitische Wachstumshemmung fest 

 aber keine von ihnen geht auf das uns besonders interessierende Thema so eingehend ein und bringt so 

 wertvolles Material bei, wie die von Breus und Kolisko. Das Becken, auf das sich die Untersuchungen 

 dieser Autoren beziehen, scheint fürs Studium der rachitischen Wachstumshemmung ein besonders 

 günstiges Objekt zu sein, vielleicht darum, weil es ein langsames enchondrales Längenwachstum besitzt. 

 Die rachitische Wachstumshemmung wird an den von Haus aus viel rascher wachsenden Rippen oder 

 langen Röhrenknochen sich vielleicht nicht so stark geltend machen können wie an dem schon von Haus 

 aus langsamer wachsenden Becken. Es sei dem wie immer, wir hören in keiner anderen Publikation von 

 einer so enormen Wachstumshemmung wie gerade in dieser. 



Breus und Kolisko finden den Längenzuwachs bei Rachitis kümmerlich und die Wachstum's- 

 hemmung in allen Knochen des Skelettes. Daher sind alle Knochen eines rachitischen Kindes zu klein, 

 selbst solche, in denen die Appositionsstellen noch nicht rachitisch affiziert sind. Speziell das Becken ist 

 viel zu klein, so daß man einen groben Fehler machen würde, wollte man in einem solchen Falle aus der 

 Beckengröße auf das Alter des Kindes schließen. Das Becken rachitischer Kinder ist niemals normal groß, 

 auch wenn im Knorpel keine rachitischen Veränderungen nachweisbar sind. Das Becken eines zwei- bis 

 vierjährigen rachitischen Kindes ist oft halb so groß wie ein normales. Die Frage, wann die Hemmung 

 des Längenwachstums bei Rachitis erfolge, ist, wie Breus und Kolisko betonen, bisher sehr ver- 

 schieden beantwortet worden. V.Ritter, Baginsky und Henoch meinten, dies sei während des Ver- 

 laufes der Rachitis der Fall, Guerin, Jenner und Feldmann sowohl während als auch nach der 

 Rachitis, Virchow nur nach Ablauf der Rachitis. Breus und Kolisko erledigen diese Frage mit 

 folgendem Satze: »Die Wachstumshemmung zur Zeit der Rachitis ist eine ebenso konstante als 

 enorme. Eine Fortdauer derselben nach Ablauf der Rachitis kommt aber nur in seltenen Ausnahme- 

 fällen vor und bleibt auch in diesen dem Grade nach weit hinter jener der Krankheitsepoche zurück.« 



Es geht aus diesen Ausführungen aufs klarste hervor, daß wir in der Hemmung des Längenwachs- 

 tums geradezu eine der spezifischesten Eigenschaften der Rachitis zu erblicken haben, mit der das Fort- 

 bestehen eines normalen Knorpelanbaues unvereinbar erscheint. Bei der geringen Bedeutung, die wir der 

 Kompressionstheorie zuerkennen konnten, wird die Kompression beiweitem nicht genügen, um das Fort- 

 bestehen normaler Knorpelapposition annehmbar zu machen. Es bleibt daher nichts anderes übrig, als 

 anzunehmen, daß die Knorpelproduktion zufolge einer spezifischen Eigenschaft der Rachitis 

 gehemmt sei. Wir selbst haben in unseren Ausführungen diese Anschauung vertreten und wir finden 

 sie sporadisch, oft nur nebenher, auch schon von anderer Seite geäußert. 



Entsprechend seiner Anschauung, daß während der Rachitis der Knorpel eine pathologisch gesteigerte 

 Wucherung aufweist und das Skelett normal lang sei, während nach Ablauf der Rachitis das Skelett- I 

 Wachstum sich verlangsame, nimmt Virchow auch an, daß während der Rachitis Knorpelwachstum fort- 

 bestehe, »erst nachher pfiegt sich oft eine Verlangsamung, ja zuweilen ein frühzeitiger Stillstand einzu- 

 stellen«. 



