Rachitis und Epithelkörperchen. 471 



in Betracht kommen, abgesehen davon, daß nach Roux gerade das Knorpelgewebe es ist, welches der 

 Scherkraft am besten widersteht. — Neuestens findet Ribbert die Knorpelzellnekrose ausnahmslos in 

 jedem Rachitisfalle und sieht sie als primäre Veränderung an, vermutlich durch dasselbe Toxin erzeugt, 

 wie die Behinderung der Kalkaufnahme. 



Ein besonderes Beispiel mechanischer Widerstandsunfähigkeit des kalklosen Knorpelmassivs ist 

 das Vorkommen von Sinterknorpel. (Fall 15, 16, 19, 21 B.) Dieser geht durch Kollaps, infolge mechani- 

 schen Drucks aus dem kalklosen Knorpel hervor und dementsprechend sind seine Zellen kollabiert, 

 plattgedrückt, enthalten entweder durchwegs (16) oder nur zum Teil (19, 21 B), einen plattgedrückten, 

 dunkeln, pyknotischen Kern oder dieser fehlt ganz (15), die Knorpelkapsel erscheint leer und zum Schluß 

 kann sie sogar soweit kollabieren, daß der ehemalige Zellraum verschwindet und die Kapselwände sich 

 berühren, also gänzlich kollabieren. Auf diesen totalen Kollaps der Kapseln ist es vielleicht zurückzu- 

 führen, daß zwischen den noch nicht total kollabierten Zellen die Grundsubstanz, die im Gegensatz zu der 

 des kalklosen und nicht kollabierten Knorpels sattrot statt hellviolett sich färbt, reichlicher vorzuliegen 

 scheint als sonst: Es sind das eben die Kapseln total koUabierter Zellen. Wo der Sinterknorpel in großer 

 Menge (Fall 19) vorkommt, da kann er von zahlreichen Gefäßen durchzogen sein. 



In den vier Fällen, in denen Sinterknorpel sich fand, war er in sehr verschiedener Menge vor- 

 handen. Im Falle 19 war er am reichlichsten (Fig. 15 e), und bildete einen namhaften Teil der präparatori- 

 schen Verkalkungsschicht, in den Fällen 16 und 21 B war er lange nicht so reichlich (Fig. 12^7), und im 

 Falle 15 nur in sehr geringer Menge vorhanden. In allen Fällen fand er sich aber nur an einer tj'pischen 

 Stelle, an der unteren Peripherie des kalklosen Knorpels, dort, wo dieser unmittelbar der Knochen- 

 spongiosa auf ruht. 



Schon diese Lokalisation im Zusammenhang mit der immer platter werdenden Gestalt der kolla- 

 bierenden Zellen sprechen für die mechanische Genese des Sinterknorpels; er entsteht dadurch, daß 

 sich der Knorpel an seiner Unterlage aufdrückt. Diese Anschauung wird durch die Fälle 16 und 21 B 

 in klarer Weise noch durch folgendes Verhalten besonders gestützt. Im Falle 16 ruht der kalklose Knorpel 

 auf den Spongiosabälkchen c, Fig. 12, die dank ihrem Einschluß kalkhaltigen Knorpels als fest anzusehen 

 sind und im Falle 21 .B auf den im wesentlichen gut verkalkten Spongiosabalken ^, Fig. 18. In beiden 

 Fällen fand sich Sinterknorpel fast ausschließlich nur gerade über diesen Spongiosabälkchen {b, Fig. 12), 

 während zwischen zwei Knochenbälkchen, wo der Knorpel einer harten Unterlage entbehrte, auch der 

 Sinterknorpel fehlt. Einen klareren Beweis für die mechanische Genese dieser Knorpelveränderung kann 

 man nicht verlangen. Von einem schichtweisen Vorkommen kleiner Zellen spricht Kassowitz, der sie 

 als unreife Formen ansieht. Ob aber diese kleinen Zellen mit unserem Sinterknorpel identisch sind, läßt 

 sich nach der Beschreibung nicht sagen. 



Die bei Rachitis in der präparatorischen Verkalkungszone aus den Zellen zusammengesetzten 

 Säulen stehen in den leichteren Fällen ebenso dicht beisammen wie normal, in den schwersten Rachitis- 

 fällen aber infolge reichlicherer Zwischenlagerung von Grundsubstanz viel weiter auseinander und zwar 

 ist dies nur in den axialen Partien der Fall, wo die Zellen regressive Veränderungen zeigen, während 

 marginal, wo die Zellen normal sind, die Säulen auch dicht zusammen stehen. In leichteren Rachitisfällen 

 stehen die Zellsäulen parallel zur Rippenachse (Fig. 10), in schweren Fällen ist dies nur axial der Fall, 

 während marginal die Säulen nach oben konvergieren (Fig. \^b,c), und zwar stärker als dies normal 

 vorkommt. Es ist selbstverständlich, daß mit der Zunahme der Schichthöhe die Zellsäulen ebenfalls höher 

 werden. Während man normaUter 2 bis 4, ganz ausnahmsweise bis 7 Zellen übereinander in der Säule 

 zählt, sind 6 bis 8 Zellen nur bei den ganz leichten Rachitisfällen zu zählen, bei denen aber auch schon 

 15 bis 18 in einer Säule übereinander liegen können, während in den schwersten Fällen ihrer 80 und 100 

 übereinandergetürmt sind. Während normaUter der Übergang der Knorpelwucherungsschicht zur präpa- 

 ratorischen Verkalkungszone in der Regel etwas langsam, selten plötzlich erfolgt, ist er in leichten 

 Rachitisfällen stets recht plötzlich, während er in den schwersten Rachitisfällen viel langsamer erfolgt, als 



