472 Dr. J. Erdheim, 



dies je unter normalen Umständen vorkommt, ja selbst so unmerklich, daß es schwer ist, in einer Zellsäule 

 die Stelle zu bestimmen, an der beide Schichten ineinander übergehen. 



Die homogene Grundsubstanz hat, wenn sie kalklos ist, eine hellbläulich-violette Farbe und ist in 

 den leichteren Fällen und ebenso auch in den marginalen Partien der schweren Fälle zwischen den Zell- 

 säulen ebenso spärlich wie zwischen den Zellen in den Säulen. Aber bei den schwersten Fällen, in den 

 axialen Partien, dort wo auch die Zellen regressive Erscheinungen darbieten, ist die Grundsubstanz 

 zwischen den Zellsäulen reichlich und degeneriert, das heißt nicht mehr homogen, sondern in der 

 Längsrichtung aufgefasert und entweder rein rot oder dunkelblau statt hell blauviolett. So beteiligen sich 

 an den regressiven Veränderungen der axialen Knorpelpartien nicht nur die Zellen, sondern auch die 

 Grundsubstanz. Bei menschlicher Rachitis beschreiben Kassovvitz, Schmorl und v. Rechlinghausen 

 analoge Veränderungen der Grundsubstanz, nämlich eine faserige Beschaffenheit mit Längsstellung der 

 Streifen in den Grundsubstanzpfeilern. Kassowitz hält den Prozeß bald für eine schleimige Degeneration 

 mit Verarmung der Grundsubstanz an Fibrillen und Zellschwund, bald für eine überstürzte und darum 

 unvollkommen ausfallende Knorpelbildung, die sich durch nachträgliche Fibrillenbildung konsolidieren 

 kann. v. Rechlinghausen hingegen hält den Prozeß für eine regressive Veränderung, eine »Chondro- 

 malacie« mit Schwund der Kittsubstanz bei erhaltenen Fibrillen. 



An jenen Stellen, an denen die Grundsubstanz verkalkt ist, färbt sie sich rein und intensiv blau, 

 bei stärkerer Einwirkung des Farbstoffes fast schwarzblau, was gegen den hellblau-violetten kalklosen 

 Knorpel einen scharfen Kontrast abgibt (Fig. 9 bis 14, 16 bis 18). Die obere Grenze des verkalkten 

 Gebietes, also die Stelle, wo die Kalkapposition erfolgt, ist normaliter stets unscharf, ebenso auch bei 

 manchen leichten Rachitisfällen (21 A, 10, 15), in anderen hingegen stellenweise scharf, stellenweise 

 unscharf (9, 1 1), in sehr schweren Fällen aber linear scharf (18, 20) und im Falle 21 i? locker- und 

 grobkörnig, wie dies sonst nur die Kalkgrenze im Knochenge\yebe bei Rachitis zu sein pflegt. Die linear 

 scharfe Kalkgrenze des Knorpels, die sich nie bei normalen Fällen fand, ist, wenn vorhanden, für Rachitis 

 sehr typisch. 



in einem Falle (9) sah man, daß sich die Verkalkung in Form drehrunder, fadendünner Fortsätze 

 in den kalklosen Knorpel tortsetzte. Die zwischen den Zellsäulen liegenden Grundsubstanzpfeiler waren 

 in drei leichteren Fällen (10, 13, 15) in der Mitte ihrer Dicke kalklos, sonst aber verkalkt, was auf eine 

 Bevorzugung der Knorpelkapseln bei der Verkalkung hindeutet. Auch unter den normalen Tieren 

 fand sich ein solcher Fall. Beim Tier 21 5 war jedoch das Gegenteil davon zusehen, die Verkalkung 

 ließ gerade dieKapseln oft aus. Kassowitz sah in der normalen menschlichen Rippe die Knorpelverkalkung 

 zuerst am Rande der Grundsubstanzpfeiler auftreten. Bei Rachitis sah er die Verkalkung des Knorpels in 

 ganzer Höhe krümelig-streifig. Vielleicht liegt es nur an unserer Entkalkungsmethode, daß wir solche 

 Bilder nicht sahen. 



Die Gesamtform der präparatorischen Verkalkungsschicht schwankt bei der Rachitis in hohem 

 Grade und ist namentlich vom Grade der Erkrankung und ihrer Dauer abhängig. In leichten Rachitis- 

 fällen ist die Schicht, wie bei den normalen Tieren, ungefähr eine plan-parallele Scheibe (Fig. 10, 11), 

 doch mit der Abweichung, daß die untere Schichtgrenze oft sehr unregelmäßig gestaltet ist, da, im Gegensatz 

 zu den kleinen, gleich großen, in einer Linie vorrückenden Markbuchten der normalen Fälle, bei Rachitis 

 die Markbuchten selbst im gleichen Schnitt große Verschiedenheiten aufweisen. Bei schweren Rachitis- 

 fällen aber ist die Gesamtform der Schicht eine andere. Erst bleibt die obere Schichtgrenze noch plan, 

 die untere aber wird konvex (Fig. 12, 15). Später wird die obere Schichtgrenze konkav, die untere 

 noch mehr konvex und die zu einem mächtigen Knorpelmassiv angewachsene Schicht hängt wie ein 

 breiter Schurz in die Rippe hinunter (Fig. 13, 14, 18) und ruht dabei in einer napf förmigen Vertiefung der 

 Spongiosa. Virchow hat das so ausgedrückt: Der gewucherte Knorpel bildet eine zwiebeiförmige 

 Auftreibung, einen Bulbus, der vom flach- becherförmigen knöchernen Rippenende umfaßt wird, »wie eine 

 Eichel von der Cupula«. 



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