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Normaliter ist ferner der Knochenanwurf wegen der dichten Stellung der Balken sehr dünn, nur 

 wenn sie lockerer stehen, etwas dicker und dabei stets so gut verkalkt, daß sich Osteoid fast gar nicht 

 findet. Anders bei Rachitis. Hier ist der Knochenanwurf oft auffallend, selbst sehr beträchtlich dick, und 

 dabei je nach dem Grade der Erkrankung entweder ganz kalklos oder partiell, namentlich nahe dem 

 Knorpeleinschluß und nach unten gegen die große Markhöhle zu kalkhaltig, wobei der dunkelblaue 

 verkalkte Knorpeleinschluß gegen das eosinrote Osteoid sehr scharf absticht (Fig. \\ 0,p Sp, Fig. 12 c,pSp). 

 Nur in den zwei leichtesten Rachitisfällen 2\ A und 9 verhält sich der Knochenanwurf normal. 



Die aus der enchondralen Ossifikation resultierende primäre Spongiosa weist große Abweichungen 

 von der Norm auf. In leichteren Rachitisfällen können die Bälkchen so zahlreich, schmal, dicht und parallel 

 gestellt sein und dabei eine deutliche Schicht bilden, wie in den norm.alen Rippen, in anderen Fällen 

 können sie nur spärlich sein, dabei aber ganz ungewöhnlich dick (Fig. 11 o); in den schwersten Fällen 

 aber finden sie sich nur in vereinzelten, oft nicht parallelen, sondern schräg liegenden, gewöhnlich 

 recht niedrigen Exemplaren, so daß von einer eigenen Schicht nicht die Rede sein kann (Fall 1, 

 17 bis 21 B). 



Dieser Schwund der primären Spongiosa ist uns schon unter normalen Umständen bei abge- 

 schlossenem Längenwachstum begegnet und hier, wo es sich um Rippen handelt, die infolge schwerer 

 Rachitis ihr Längenwachstum vorzeitig ganz oder fast ganz, wenn auch nicht für immer, verloren 

 haben, finden wir ihn wieder. Ist aber die primäre Spongiosa vorhanden, so geht sie allmählich in die 

 sekundäre über, und zwischen beiden Schichten tritt die Grenze viel weniger scharf hervor (Fig. 10 

 bis 12), als unter normalen Umständen (Fig. 4). 



Die Messung der Schichthöhe ergab, daß die primäre Spongiosa bei Rachitis (Diagramm IV, Tafel IX) 

 mit Ausnahme des im Diagramm zuletzt stehenden Falles 12 nicht höher ist als normal, ■ durchschnittlich 

 sogar niedriger. Wir kommen zu dem Resultate, daß bei der Rachitis in fünf unserer Fälle eine meßbare 

 primäre Spongiosaschicht überhaupt nicht vorlag, in sieben Fällen war sie vorhanden, aber durchschnittlich 

 niedriger als normal, und nur im Falle 12, der eine Spätrachitis ist, war sie zweimal höher als das normale 

 Maximum; es ist dies ein Fall, wo auch die sekundäre Spongiosa, wie wir später hören werden, die 

 bedeutendste Höhe im ganzen Material erreicht hat. Die primäre Spongiosa spielt also quantitativ bei 

 der Rachitis eine untergeordnete Rolle. 



Sehr bezeichnend für Rachitis ist auch das Verhalten des Markes im Bereiche der primären 

 Spongiosa. Unter normalen Umständen sind die zwischen den primären Spongiosabälkchen liegenden 

 Markräume so eng, daß außer dem Blutgefäß und den zahlreichen, voll entwickelten Osteoblasten für 

 nichts anderes Platz ist; nur an Stellen, wo die Balken etwas weiter auseinanderstehen, ist auch für einige 

 Markzellen Platz. Anders bei Rachitis. Wohl gibt es in den Markräumen stets Blutgefäße, eines, wenn| 

 der Markraum eng ist, mehrere, wenn er groß ist, sie liegen mit Vorliebe im oberen Teile des Markraumes 

 oder zentral in ihm. Osteoblasten sind in leichteren Fällen immer vorhanden, aber oft kleiner als normal, 

 Osteoklasten können sich ebenfalls finden (Fall 20). Zuweilen gibt es auch zelliges Mark. 



Mit Ausnahme unserer leichtesten Rachitis (21 Ä) findet sich in jedem Falle Bindegewebe in den 

 Markräumen, was ein durchaus pathologischer Markbestandteil ist. Dieses ist in leichten Fällen spärlich, 

 in etwas vorgeschritteneren aber bildet es^ den hauptsächlichsten Bestandteil des Markes. Das 

 Bindegewebe ist von jugendlichem Charakter, reich an großen, hellen, ovalen oder spindeligen Zellen, 

 hüllt vielfach die Blutgefäße ringsherum ein und ist manchmal deutlicn horizontal geschichtet. Das 

 Prävalieren des Bindegewebes im Mark der primären Spongiosa ist ein Fingerzeig für das stillstehende 

 oder verlangsamte Längenwachstum. Bei normaler enchondraler Ossifikation ist weder Gelegenheit noch 

 Zeit und Raum für das Auftreten von Bindegewebe im Mark der' primären Spongiosa gegeben. Die 

 Bedeutung des fibrösen Markes bei Rachitis ist zweifellos eine mechanische. Es wird die Deformier- 



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