Rachitis und Epithelkörperchen. Alb 



barkeit der kalklosen, widerstandsunfähigen Spongiosa durch Ausstattung mit fibrösem Mark verringert. 

 Dafür spricht, daß in den tieferen Schichten der (sekundären) Spongiosa, wo die Balken stets besser ver- 

 kalkt sind, das fibröse Mark viel geringer ist. Da, wo das fibröse Mark horizontal geschichtet ist, wird es 

 vor allem das Auseinanderweichen der Bcälkchen der Quere nach verhindern, also der Verdickung oder 

 Verbreiterung der ganzen Rippe entgegenwirken. Nach Schmorl gehört die rosenkranzförmige Verdickung 

 der Rippe vor allem der Spongiosa an. 



Bevor wir die Besprechung der enchondralen Ossifikation abschließen, müssen wir noch einen 

 Punkt erledigen, die pathologische Vaskularisation des kalklosen Knorpels. Diese findet sich in 

 greifbarem Entwicklungsgrade ausschließlich bei unseren schwersten Rachitisfällen, also nur bei 

 solchen, welche in der calcipriven Phase standen (Fall 16 bis 19, 21 B), und selbst unter diesen Fällen ist 

 noch insoferne eine Abstufung bemerkbar, als der Vorgang in stärkster Entwicklung bei den drei Fällen 

 mit exzessiver Knorpelanhäufung vorliegt (Fall 17, 18, 21 B), schon viel weniger bei dem Falle 19 mit 

 minder hohem, und am wenigsten im Falle 16 mit dem in dieser Gruppe niedrigsten Knorpelmassiv. 



Bei voller Entwicklung des Prozesses hat man folgendes Bild. In das mächtig aufgetürmte, im 

 wesentlichen kalklose Knorpelmassiv der präparatorischen Verkalkungszone dringen hoch hinauf Mark- 

 gefäße ein (Fig. 13rf). Diese betreten den Knorpel stets an der unteren Schichtgrenze (Fig. 14/), im 

 Falle 21 5 überdies auch noch am lateralen Rande, wo sie Nebenäste großer Gefäße (Fig. 18 /^) dar- 

 stellen, die, vom Knochenmark herkommend, zwischen Corticalis und Knorpel liegen und hier mit den 

 periostalen Gefäßen vermittels Anastomosen in Verbindung stehen, die die Corticalis in stark schiefer 

 Richtung durchziehen (Fig. 18/). Die eingedrungenen Gefäße liegen ungefähr parallel zur Rippenachse 

 (Fig. 13^7), sind bald kapillar dünn, bald haben sie ein weites Lumen und liegen selten einzeln, meist 

 durch Bindegewebe zu Bündeln zusammengefaßt. 



Im Gegensatz zu den Bildern normaler enchondraler Ossifikation dringen die Gefäße nicht elektiv in 

 Zellsäulen vor und brechen nicht elektiv Knorpelkapseln auf, sondern dringen ganz wahllos vor, und 

 handelt es sich um einzelne Kapillaren, so kann man sogar ganz deutlich sehen, daß das Vordringen in 

 der Grundsubstanz zwischen den Zellen erfolgt. Handelt es sich aber um weite Gefäße, die noch über- 

 dies in Bündeln zusammen in einem im Knorpel ausgehöhlten Kanal liegen, so ist es bei der immerhin 

 dichten Lagerung der Knorpelzellen klar, daß bei der Entstehung eines so weiten Kanals im Knorpel 

 natürlich außer der Grundsubstanz auch sehr viele Knorpelzellen beseitigt worden sein müssen, aber 

 elektiv in den Zellsäulen dringen die Gefäße eben nicht vor. 



Bei der bedeutenden Höhe des Knorpelmassivs und seinem Kalkmangel haben wir es uns als 

 mechanisch widerstandsunfähig, leicht deformierbar vorzustellen, und als Folge dieser abnormen Beweglich- 

 keit findet man manchmal als Ausdruck der Gefäßläsion Blutungen in das die Gefäße umgebende 

 Bindegewebe, in die Knorpelgrundsubstanz und die Kapseln hinein. Auch bei menschlicher Rachitis 

 kommen Extravasate und Blutpigment vor, die Schmorl auf Zerreissung von Knorpelkanälen durch 

 Zerrung zurückführt. 



Im weiten Umkreise um die Gefäße verliert der Knorpel seine Basophilie, färbt sich rein rot, seine 

 Grundsubstanz wird faserig und löst sich dann ganz auf, während gleichzeitig die Knorpelzellen die Färb- 

 barkeit des Kerns und Protoplasmas verlieren. Auf diese Weise schmilzt der Knorpel in allen seinen 

 Teilen ein, wodurch der Knorpelkanal an Breite wächst. Es folgt darauf die Auskleidung des Knorpel- 

 kanales mit Osteoid, ohne daß man einen Osteoblastensaum wahrnehmen würde. Während unter 

 normalen Umständen die Grenze zwischen Knochen und Knorpel globulär ist, das heißt konvexe 

 Globuli ossei in die konkaven Reste der Kapseln eingepaßt sind, ist hier diese Grenze bald geradlinig, 

 wenn die Auflösung des Knorpels gerade in der Grundsubstanz Halt gemacht hat, konkavbuchtig, wenn 

 sie gerade an der Außenfläche der Kapseln zum Stillstande gekommen ist, und konvexbuchtig, wenn das 



Denkschriften der mathem.-naturw. Kl. XC. Bd. 66 



