478 Dr. J. Erdheim, 



Offenkundig bedeutet es ein Betreten des gleichen Weges, nur mit anderen Mitteln, wenn die 

 marginalen Knorpelpartien selbst im Vergleich mit dem übrigen Knorpelmassiv in bevorzugter Weise mit 

 Kalk imprägniert werden (Fig. 12 bis 14, 16, 18), worüber aber ebenfalls schon ausführlich berichtet ist. 

 Daß aber auch dieses Mittel infolge der bestehenden Kalkstörung nicht zur vollen Wirksamkeit gelangen 

 kann, ersehen wir zum Beispiel aus den Fig. 13, 14, 18, wo diese Verkalkung nur fragmentweise auftaucht 

 und aus Fig. 15, wo sie sogaj völlig fehlt. 



Die pathologische Vaskularisation des Knorpels bedeutet ein weiteres Mittel, um das kalklose 

 Knorpelmassiv mechanisch verwendbar zu machen, aber dieses Mittel kommt nicht am Rande, sondern im 

 Innern des Knorpels zur Anwendung. Es besteht im Folgenden; Ins Knorpelmassiv bohren von unten her 

 hoch hinauf Blutgefäße Kanäle ein, die dann innen sekundär mit Knochengewebe ausgekleidet werden. 

 Dabei bleibt aber das Knorpelmassiv als solches erhalten. Es ist offenkundig von Vorteil, dabei von der 

 subchondralen Spongiosa, also vom Ende der knöchernen Diaphyse kontinuierliche knöcherne Fortsätze 

 als Auskleidung von Kanälen von Stelle zu Stelle in den Knorpel eintreten und dadurch die Knochen- 

 knorpelgrenze besonders stark zackig zu machen. Es greifen dann nach Virchow das Knochen- und. 

 Knorpelgewebe zackenförmig ineinander, wie wenn man die Finger beider Hände ineinander schiebt 

 Dadurch wird erzielt, daß der Knorpel umso inniger an den Knochen verankert wird. 



Ähnliches sehen wir schon unter normalen Verhältnissen bei der Epi- und Diaphyse, die sich nach 

 Roux im groben nur gemeinsam bewegen, weshalb zur Verhinderung von Epiphysenlösungen »ein 

 zackenförmiges Ineinandergreifen beider Teile geradezu gezüchtet werden« mußte. Bei Gebhardt finden 

 sich einige interessante Bemerkungen über die den jeweiligen mechanischen Verhältnissen besonders 

 angepaßte, bald radiär geriffte, bald unregelmäßig hügelige Skulptur der Epiphysenflächen und ergibt am 

 Pferdefemur, bei dem eine einseitige Beanspruchung auf Querabscherung besteht, ein schönes Beispiel 

 für die Anpassung dieser Epiphysenflächenskulptur, die hier einen schroff abfallenden Sägezahnkontur 

 darstellt. 



Es wird also offenbar auch bei Rachitis von Vorteil für die Festigkeit sein, wenn durch diese zackige 

 Gestaltung der Knochenknorpelgrenze ermöglicht wird, daß sich das widerstandsunfähige Knorpelmassiv 

 »nur gemeinsam« mit der knöchernen Diaphyse bewege. Eine Einrichtung von ähnlicher Bedeutung ist 

 das von Kassowitz bei Rachitis beschriebene Emporsteigen der präparatorischen Knorpelverkalkung 

 hoch hinauf entlang den absteigenden Knorpelkanälen. Leider muß nach Wieland vermutet werden, daß 

 manches von Kassowitz als Rachitis beschriebene eigentlich Osteochondritis lueticä war, für die ja in 

 der Tat die zackige Beschaffenheit der Kalklinie so typisch ist. Bei Osteochondritis luetica besteht übrigens 

 ebenfalls, wenn auch aus ganz anderen Gründen, die Gefahr der Epiphysenlösung, und umso interessanter 

 ist es, daß es auch hier wieder, offenbar aus denselben statischen Gründen, zur zackigen Gestaltung der 

 Ossiflkationsgrenze kommt. 



Ist schon so durch den pathologischen, spezifisch rachitischen Typus der Knorpelvaskularisation 

 eine innigere Vereinigung zwischen Knochen und Knorpel erzielt, so wird weiterhin auch das ganze 

 Gefüge des Knorpelmassivs eine innere Festigung erfahren, eine erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen 

 Druck, Schub und Biegung, wenn es an mehreren Stellen ungefähr parallel zur Knochenaxe bis hoch 

 hinauf von knochenausgekleideten Kanälen durchzogen wird. So sehen wir also, wie die Vaskularisation 

 ähnlich wie die Knorpelverkalkung aus dem Grunde bei Rachitis nach ganz anderen Regeln vor sich geht 

 als normal, weil sie auch vor eine ganz veränderte mechanische Aufgabe gestellt ist. 



So erscheint uns denn der rachitische Typus der Knorpelvaskularisation vom mechanischen Stand- 

 punkte als eine sehr zweckmäßige Einrichtung, die die abnorme Beweglichkeit des Knorpels verhindern 

 soll. Wenn aber diese ihren Zweck trotzdem nicht erreicht, so trägt allein der Umstand die Schuld daran, 

 daß jenes die Gefäßkanäle innen auskleidende Knochengewebe infolge der Kalkstörung kalklos bleibt. Da 

 aber, wie Schmorl richtig betont, das Osteoid gegen mechanische Einwirkungen weniger widerstands- 

 fähig ist, als Knorpel, so kehrt sich die ganze, von offenbar richtigen mechanischen Prinzipien geleitete 

 Einrichtung sogar in einen' Nachteil um. 



