Rachitis und Epithelkörperhen. 479 



Es ist ein schönes Beispiel dafür, wie die von uns als »zweckmäßig« bezeichneten Vorgänge im 

 Organismus völlig automatisch ausgelöst werden. Sonst müßte gerade bei Rachitis eine solche reparatori- 

 sche Aktion (und das ist die pathologische Vaskularisation) unterbleiben. Ist doch der Zweck dieser Aktion 

 einen durch mangelhafte Verkalkung angerichteten Schaden gutzumachen. Und trotzdem die Rachitis 

 fortdauert, kommt eine reparatorische Aktion zur Anwendung, deren Wirksamkeit eine rasche Verkalkung 

 des dabei erzeugten Knochengewebes zur Voraussetzung hat. Es ist wie die Betätigung eines irregeleiteten 

 histinktes. Das tief in den Knorpel sich einbohrende Gefäß weiß es, wenn man so sagen darf, eben nicht, 

 daß das im nächsten Akt neugebildete Knochengewebe nicht wird verkalken können und daß darum seine 

 ganze Arbeit zwecklos sei. Ein vernunftbegabtes Wesen würde nicht bei Rachitis ein reparatorisches 

 Mittel in Anwendung bringen, das mit mscher Knochenverkalkung rechnet. 



Wir gehen über zur Besprechung der Literatur über die bei menschlicherRachitis bekanntgewordene 

 pathologische Vaskularisation. Diese gestaltet sich beim Menschen komplizierter als bei der Ratte, u. zw. 

 weil beim Menschen die Knorpelvaskularisation sowohl vom Knochenmark aus als auch vom Perichon- 

 drium aus vor sich geht, bei der Ratte aber nur ersteres in Betracht kommt. Wie bereits an entsprechender 

 Stelle betont, besitzt die Rattenrippe schon normaliter keine Knorpelkanäle und zwar wohl deshalb, weil 

 bei einem so kleinen Objekte, wie es die Rattenrippe ist, nach Kassowitz's ganz richtiger Bemerkung 

 die Masse des Knorpels, absolut genommen, so gering ist, daß er auch ohne eindringende Gefäße direkt 

 vom Perichondrium aus ernährt werden kann. Wenn wir zuweilen bei der rachitischen Ratte die die 

 pathologisch große Knorpelmasse durchziehenden und ausschließlich vom Knochenmark stammenden 

 Gefäße durch die Corticalis durch mit periostalen Gefäßen kommunizieren sahen, so kann man, wie aus 

 der folgenden Schilderung hervorgehen wird, doch nicht von Knorpelkanälen, wie sie beim Menschen 

 vorkommen, sprechen, auch fehlte der für die Knorpelkanäle typische etagenförmige Aufbau bei der Ratte 

 vollständig. Höchstens könnte bei dem gesteigerten Bedürfnisse des pathologisch groß gewordenen 

 Knorpelmassivs nach besserer Gefäßversorgung daran gedacht werden, daß die genannten Kommuni- 

 kationen durch Eröffnung neuer Gefäßbahnen diesem Bedürfnisse entsprechen. 



Nach M. B. Schmidt wurden die Knorpelkanäle des normalen Skeletts zuerst von Langer (1872) 

 beschrieben. Dann hat sich mit ihnen unter normalen Verhältnissen und bei Rachitis vor allem Kassowitz 

 befaßt und als erster gefunden, daß die pathologische Knorpelvaskularisation bei Rachitis eigentlich nicht, 

 wie man bis dahin glaubte, von den Knochenmarksgefäßen, sondern von den Knorpelmarkkanälen aus- 

 gehe, deijn die das Knorpelmassiv durchziehenden Gefäße kommen zum Teil von oben, also vom ruhenden 

 Knorpel her, zum Teil von den Seiten, also aus dem Perichondrium, von wo aus sie in verschiedener 

 Höhe und querer Richtung in den Knorpel vordringen, sich daselbst verzweigen und ein engmaschiges 

 Netz bilden, das mit den Knochenmarksgefäßen kommuniziert. 



Noch tiefer erfaßt wurde die Bedeutung der Knochenmarkkanäle bei Rachitis in neuester Zeit, und 

 zwar gleichzeitig von M. B. Schmidt und Schmorl. Darnach sind die im rachitischen Knorpelmassiv 

 etagenförmig übereinander liegenden vom Perichondrium her kommenden Knorpelgefäße dieselben, die in 

 den Knorpel auch dann eingedrungen wären, wenn keine Rachitis zur Ausbildung gekommen wäre. Weil 

 aber der Knorpel angebaut, aber nicht abgebaut wird, so bleiben in ihm auch die vielen übereinander 

 geschichteten Gefäßetagen erhalten. Normalerweise gibt es aber stets nur eine Etage, denn mit dem 

 Knorpelabbau von unten gehen die älteren Etagen verloren. Die Schilderung des objektiven Befundes 

 der Knorpelmarkkanäle bei Rachitis, wie sie bei M.B.Schmidt und Schmorl sich findet, stimmt im 

 allgemeinen mit dem von Kassowitz entworfenen Bilde überein. 



Außer der Vaskularisation durch die Knorpelmarkkanäle gibt es bei der menschlichen Rachitis auch 

 noch eine solche vom Knochenmark aus, wie sie eben in den Rahmen der enchondralen Ossifikation fällt. 

 Darüber findet man Angaben bei Virchow, Kassowitz und Pommer. Danach treten an Stellen, wo die 



