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sein, das ist der Rosenkranz. Ein solclier fehlt zum Beispiel in Fig. 11. In Fig. 9, 10, 17 fällt die Form 

 noch gar nicht auf, aber die Nachmessung ergibt auch hier schon eine Verdickung der Rippe. In Fig. 12 

 ist die bauchige, aber noch kurze Auftreibung der Rippe ganz deutlich, und in den schwersten Fällen ist 

 die Zunahme der Dickendimension stets sehr auffallend, wenn auch die äußere Form wechselt. In Fig. 15 

 ist die Auftreibung zylindrisch; ebenso in Fig. 14, jedoch viel länger; in Fig. 16 läuft die Auftreibung ganz 

 allmählich konisch nach unten aus und in Fig. 13 ist sie dick spindelig. In Fig. 13 bis 15 sehen wir ferner 

 das Massiv der präparatorischen Knorpelverkalkungszone auch noch im Rosenkranz enthalten. Es geht 

 aus diesen Bildern klar hervor, daß die sekundäre Spongiosa mit der Verschlechterung der Kalkverhält- 

 nisse nach allen Dimensionen an Mächtigkeit zunimmt. 



Über den Rosenkranz und sein Zustandekommen herrscht keine Einigkeit. Virchow und Kassowitz 

 sind der Meinung, die Ausbauchung entstehe dadurch, daß der weiche, kalklose Knorpel zusammen- 

 gedrückt wird und seitlich ausweicht. Kassowitz betont sogar ausdrücklich, daß die Ausbauchung in 

 schweren Fällen nicht der unteren Knorpelgrenze entspreche (wie das etwa in unseren Figuren 12 und 13 

 der Fall ist), sondern der Mitte der Höhe des gewucherten Knorpels. Schmorl hingegen ist der Meinung, 

 daß die Ausbauchung so lange fehlt, solange das Knorpelmassiv noch erhalten ist; sowie aber dieses in 

 seinem Innern durch Osteoid ersetzt wird, stellt sich die Ausbauchung ein, denn dieses Osteoid ist gegen 

 Druck weniger widerstandsfähig, als der Knorpel. Wenn wir unsere eigenen Figg. 12 bis 16 auf das hin 

 untersuchen, so werden wir in der Tat die Überzeugung gewinnen, daß der Gipfelpunkt der Ausbauchung 

 mit einem Querschnitt zusammenfällt, der aus Osteoid, nicht aus Knorpel besteht. Aber zum großen Unter- 

 schied von der menschlichen Rachitis ist dies Osteoid nicht im Knorpelmassiv entstanden, sondern aus- 

 nahmslos unter demselben, es ist also echte, wenn auch pathologisch veränderte sekundäre Spongiosa. 



Fragen wir uns ferner, ob die Kompression des Osteoids die alleinige Erklärungsmöglichkeit des 

 Rosenkranzes ist. Für den in Fig. 13 widergegebenen Fall spricht schon die bauch- oder tonnenförmige 

 Gestalt der Auftreibung dafür, daß in der Tat die Möglichkeit einer stattgehabten Kompression besteht. 

 Aber bei den Figg. 14 bis 16 handelt es sich nicht so sehr um eine tonnenförmige, als vielmehr um eine 

 zylindrische Verdickung des knöchernen Rippenendes. Dieser Zustand erklärt sich am einfachsten so: Schon 

 unter normalen Umständen wird dieRippein der Ossifikationsliniezu dick angelegt und durch die auf osteo- 

 klastischem Wege vor sich gehende modellierende Resorption an der Außenfläche der Rippe sekundär 

 verschmächtigt (s. p. 50, 51). Diese modellierende Resorption tritt bei floriderRachitis, so wie die Abbauerschei- 

 nungen überhaupt, in den Hintergrund. Indem so die Verschmächtigung ausbleibt, baut sich die Rippe mit 

 zu großem Querschnitt auf. Es kommt noch dazu, daß die auch an anderen Stellen gesteigerte periostale 

 Knochenapposition die Dickendimension auch hier steigert. Wenn also Lehner dt bei seinen Strontium- 

 tieren die »patronenförmige«, das heißt zylindrische Verdickung der Rippenenden, die ebenfalls durch 

 Wegfall der »modellierenden Resorption« zustandekommt, als vom rachitischen Rosenkranz völlig ver- 

 schieden auffaßt, so hat er damit nicht ganz Recht. Denn auch der rachitische Rosenkranz kommt durch 

 Ausbleiben der modellierenden Resorption, gesteigerte periostalen Opposition und zum Teil allerdings f 

 auch noch durch Kompression des Osteoids zustande. 



Während es normaliter leicht fällt, die sekundäre Spongiosa von der primären einerseits und von 

 der Corticalis andererseits abzugrenzen, gelingt dies bei Rachitis nur, wenn die Veränderungen leicht sind 

 (Fig. 17). In solchen Fällen ist es klar, daß die Balken in schiefem Verlaufe nach unten außen an der 

 Corticalis inserieren, wie in normalen Rippen als Stützbalken funktionierend (Fig. 9 0, \7 b). Aber bei 

 höheren Graden der Rachitis geht die sekundäre Spongiosa so vielfache und innigeVerbindungen 

 mit der primären Spongiosa und namentlich mit der Corticalis ein, daß es nicht gelingt, eine Grenze 

 festzustellen (Fig. 12 bis 16). Selbst da, wo sich nach unten zu die Spongiosa verliert, geht sie allmählich 

 in die oft porotische Corticalis über, so daß die Bestimmung der unteren Spongiosagrenze mehr oder 

 weniger willkürlich ist (Fig. 13, 16). 



In einem Teil der Fälle verliert sich die Spongiosa gegen die große Markhöhle zu in der Weise, daß 

 sie einfach dehisciert und sich verliert (Fig. 10), in anderen Fällen bleibt die Spongiosa bis nach unten 



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