Rachitis und Epithelkörperhen. 487 



Corticalisende auf eine viel längere Strecke kalk tos, und das Osteoid ist viel dicker, so daß es in 

 unseren Figuren trotz gleicher Vergrößerung schon deutlich sichtbar ist (Fig. 9 /z, 10 e). In ganz schweren 

 Fällen aber ist nicht allein das oberste Corticalisende kalklos, sondern die Corticalis ist von der Spitze bis 

 tief hinunter kalklos und das Osteoid erlangt eine ganz bedeutende Mächtigkeit (Fig. 14 w, 15/, 16 &, 18 s). 

 Die Kalklosigkeit des oberen Corticalisendes hatte schon Virchow betont. Diese Tatsache ist eines der 

 Beispiele für das dem Grade nach pathologische Kalklosbleiben jüngster Knochenapposition bei Rachitis, 

 wofür wir aber noch andere Beispiele besitzen. Die Verkalkung des oberen Corticalisendes, welches das 

 kalklose Knorpelmassiv, wenn auch unvollständig umfaßt, würde die statische Brauchbarkeit des Knorpel- 

 massivs beträchtlich erhöhen. In Wirklichkeit aber ist hier die Verkalkung bei floriden Fällen gerade selten 

 zu sehen (Fig. 13). Zumeist findet man aber die Verkalkung statt in der den Knorpel umfassenden Corticalis 

 in den Randpartien des Knorpels selbst, was von gleichem statischen Effekt ist (Fig. 12, 14, 16, 18). Es 

 zeigt dies wieder, wie wir das schon gelegentlich der prospektiven Verkalkung gesehen haben, daß bei 

 Einwirkung des mechanischen Reizes die Affinität des Knorpels zum Kalk größer ist als die des Knochens. 

 Ganz ohne statischen Wert scheint übrigens auch die Einhüllung des Knorpels in kalkloses Knochen- 

 gewebe nicht zu sein, wodurch das seitliche Vorquellen bei Druck ebenfalls bis zu einem gewissen Grade 

 hintangehalten werden kann. 



Wir haben bei der Besprechung der normalen Rippenhistologie genau ausgeführt, daß das bei der 

 Vergrößerung des Thoraxraumes erfolgende Hinausverlegen der Rippen durch einen Umbau zuwege 

 gebracht wird, bei dem gegen das Rippende an der pektoralen Periostfläche und der pleuralen Endostfläche 

 Knochenanbau erfolgt. An diesen zwei Flächen der Corticalis haben wir daher auch bei Rachitis besonders 

 viel Osteoid zu erwarten. In der Tat findet sich fast ausnahmslos in jedem Rachitisfalle notiert, daß die 

 Hauptmasse des Osteoids sich an der pektoralen Periostfläche findet (Fig. 1 1 ^, 1 2 /?, 1 8 /i)- Eine 

 geringere, wenn auch immerhin noch sehr bedeutende Rolle spielt in der Corticalis das Osteoid an der 

 pleuralen Endostfläche (Fig. XOd, Wh, 17 c, 18 o). 



Wie nach den normalen Fällen zu erwarten stand, findet man auch bei Rachitis an den zwei anderen 

 Corticalisflächen, nämlich der pleuralen Periostfläche (Fig. \Qf, 17 e) und der pektoralen Endostfläche meist 

 kein Osteoid, sondern eher Abbauvorgänge. Doch ist dies durchaus nicht immer der Fall und wir sehen zum 

 Beispiel in Fig. 12 r auf der pektoralen Endost- und in Fig. 18 u auf der pleuralen Periostfläche sogar sehr 

 bedeutende Osteoidmengen. Und das läßt sich aus dem Bestreben heraus verstehen, die Corticalis zu ver- 

 dicken, wenn auch die Apposition an Stellen stattfinden sollte, die sonst zum Abbaugebiete gehören. Eine 

 weitere, wenn auch weniger ausgiebige Fundstätte für das Osteoid in der Corticalis sind die Gefäßkanäle 

 (Fig. 13, 16), wo die Corticalis zuweilen ihrer ganzen Dicke nach kalklos sein kann. 



Findet man an den Stellen physiologischen periostalen Dickenwachstums auch bei der Ratte 

 namentlich in Fällen schwerer Rachitis subperiostal recht erhebliche Osteoidmengen an der Corticalis, so 

 ist doch eigentlich von einem periostalen Osteophyt kaum je die Rede und Bilder wie Fig. 131 gehören zu 

 den seltenen Ausnahmen. Das gleiche hat bei seinen impfrachitischen Ratten auch Morpurgo konstatiert. 

 Nun ist es seit jeher bekannt, daß sich die Osteomalacie von der Rachitis unter anderem dadurch unter- 

 scheidet, daß ihr das periostale Osteophyt fehlt (Virchow, Pommer). Ist also die periostale Auflagerung 

 eine wesentliche Erscheinung der Rachitis, so ist sie anderereeits kein notwendiges diagnostisches Merkmal 

 derselben (Pommer). Auch Schmorl betont, daß bei Rachitis tarda ein stärkeres periostales Osteophyt 

 fehlt, was aber nicht gegen Rachitis spreche, da es auch bei infantiler Rachitis oft vermißt werde; und 

 Looser sagt, es sei bei infantiler Rachitis am kräftigsten, bei Spätrachitis mäßig, bei Osteomalacie- 

 noch weniger und bei seniler Osteomalacie fehle es. Die Kalklosigkeit der äußeren Corticalis- 

 schichten auch an Stellen, die frei sind von Auflagerungen, betont auch Pommer, bei dem wir 

 ferner eine Erklärung dafür finden, daß die Ausbildung der periostalen Auflagerungen vom Alter 

 des Individuums abhängt. Pommer betont nämlich, daß das Vorhandensein noch lebhafter äußerer 

 Apposition eine Vorbedingung für das Zustandekommen einer Periostauflagerung sei, weshalb sie beim 

 Kind wohl, nicht aber beim Erwachsenen zustande kommt. In der Tat waren unsere rachitischen Ratten 



