Rachitis und Epiihelkörperlieu. 489 



Das Periost bietet bei Rachitis nicht viel Abweichungen von der Norm dar. Es ist manchmal, ins- 

 besondere auf der pektoralen Seite"verdickt, was schon Kassowitz angibt, ferner ist der Ossifikations- 

 wulst zuweilen deutlich dicker als normal und endet in einer Ossifikationsgrube, die tiefer einschnürt, als 

 normal (Fig. 15). Doch ist dies nicht immer der Fall. 



Das Knochenmark weist, nicht wie bei den normalen Fällen in der Hälfte, sondern weniger als in 

 einem Drittel der Fälle spärliche Fettzellen auf. Diese sind also bei Rachitis seltener, wie das Kassowitz 

 auch bei menschlicher Rachitis fand. Die Gefäßfüllung schwankt sehr bedeutend und es ist nicht zu 

 konstatieren, daß sie in schweren Fällen auffallender wäre, als in leichten. Während Kassowitz die 

 Hyperämie als das Primäre bei der Rachitis ansieht, bestreitet Pommer ihre Anwesenheit überhaupt, 

 während sie Looser als einen reparatorischen Vorgang, Schmorl als eine Begleiterscheinung regen 

 Anbaues bezeichnet. Die Riesenzellen schwanken an Zahl wie normal, sind in der Regel gut entwickelt 

 nur im Falle 20 und zum Teil in den Fällen 15 und 21 B sind sie klein, zusammengeschrumpft, mit 

 dunklen, pyknotischen Kernen. Unter den Markzellen überwiegen die mit den großen, hellen, runden, 

 gelappten oder gelochten Kernen, über die mit kleinen dunklen Kernen stets. Erstere sind zum Teil schön, 

 sogar grob eosinophil granuliert, letztere zum Teil recht spärlich und dann gerne in Gruppen stehend. 

 Kassowitz, Pommer und Morpurgo finden bei Rachitis vorwiegend lymphoides Mark. 



Das Osteoid. Über das Osteoid wurde schon in den Abschnitten über die primäre und sekundäre 

 Spongiosa sowie in dem über die Corticalis manches gesagt, so daß es nur noch erübrigt, einige allge- 

 meine Bemerkungen zu machen. Daß das Osteoid bei Rachitis viel häufiger anzutreffen ist und eine 

 größere Dicke besitzt als in den normalen Rippen, das ist eigentlich schon darum selbstverständlich, 

 weil ja das vermehrte Osteoid das ausschlaggebende Kriterium bei der Beurteilung dessen war, ob ein 

 Fall zu den normalen oder rachitischen gehört, ein Kriterium, das selbst wichtiger war als die Kalkverhält- 

 nisse des Knorpels, die uns in manchen Fällen im Stiche gelassen haben. Wir stehen somit auf dem Stand- 

 punkte der Pommer'schen Lehre, die ja der Standpunkt der gesamten modernen Rachitisforschung ist. 

 Dieser verdienstvolle Forscher, der im Gegensatz zu Virchow nicht die Periost- und Knorpelveränderungen 

 sondern die Kalkverhältnisse des Knochengewebes bei der Beurteilung des Wesens der Rachitis in den 

 Vordergrund stellte, schaffte durch seine mühevollen Untersuchungen jene Grundlage, auf der in den 

 letzten Jahren die Modernisierung unserer ganzen Anschauungen über die Rachitis durchgeführt wurde. 

 Nach Pommer haben die uns noch unbekannten, der Kalkablagerung hinderlichen Momente, die aber 

 außerhalb des Skelettes liegen, zur Folge, daß neuapponiertes Knochengewebe nicht verkalkt, und daher 

 das Osteoid an Flächenausdehnung und Dicke zunimmt. Osteoidmessungen sind daher ein unerläßliches 

 Desiderat bei der Entscheidung der Frage ob Rachitis vorliegt oder nicht. 



Unser Diagramm X Taf. IX, zeigt uns, daß die im Rachitisfalle 21 A gefundene geringste durchschnitt- 

 liche Dicke des Osteoids von 10- 1 [i, noch größer ist als die im normalen Falle 5 gefundene größte durch- 

 schnittliche Osteoiddicke von 6'3 [jl. (Die Fälle 22 und 23 bleiben auch bei diesen Betrachtungen unberück- 

 sichtigt, da sie in einem eigenen Abschnitte besprochen werden.) 



Ferner zeigte es sich, daß die Schwankung der Osteoidbreite im einzelnen Rachitisfalle 

 sehr bedeutend, das heißt, der Unterschied zwischen Durchschnitt, Maximum und Minimum sehr groß 

 sein kann, was darin seinen Grund hat, daß die Dicke des Osteoids in einen gegebenen Saum vor 

 allem von der Dauer des Appositions Vorganges abhängt. Der osteoide Saum ist an einer Stelle noch 

 schmal, weil er jung ist, an einer anderen sehr breit, weil er alt ist. Wenn also die Osteoidbreite im 

 gegebenen Falle von einem so außerordentlich variablen Faktor abhängt, so ist es ja selbstverständlich, 



