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Die enchondrale Ossifikation und primäre Spongiosa. Im Falle 23 verhält sich die enchon- 

 drale Ossifikation nicht viel anders, als in manchem anderen Rachitisfalle, denn es bricht nur hie und da 

 ein Markgefäß im kalkhaltigen Knorpel eine Kapsel auf; im übrigen aber sind fast alle Gefäße rings von 

 Bindegewebe umgeben, das die ganze Markbucht erfüllt und nur selten etwas zelliges Mark enthält. Die 

 Bälkchen der primären Spongiosa sind sehr spärlich, ihr Knochenanwurf zeigt nicht selten Osteoidsäume 

 oder ist ganz kalklos, bei fehlenden Osteoblasten. Anders im Falle 22. Hier ist ein primäres Spongiosa- 

 bälkchen (Fig. IQpSp) nur ausnahmsweise anzutreffen und vollständig verkalkt, von einer wirklichen 

 Schicht ist keine Rede. Nirgends dringen Markgefäße in den Knorpel, höchstens liegt diesem, sowie dem 

 Knochenbälkchen eine Riesenzelle an und die Unterfläche des Knorpels steht überall in direktem Kontakt 

 mit dem Mark der großen Markhöhle. Wir haben also hier beim Marasmus, sowie beim abgeschlossenen 

 physiologischen Wachstum ein völliges Fehlen des vaskulären Abbaues und einen durch osteo- 

 klastischen Abbau bewerkstelligten Schwund der primären Spongiosa. 



Die sekundären Spongiosabälkchen liegen im Falle 23 ganz locker, formieren eine normal 

 hohe Schicht und weisen oft Osteoid auf, im Falle 22 sind sie nur in vereinzelten Exemplaren vor- 

 handen, enthalten selten Osteoid und von einer Schicht ist keine Rede. So groß auch auf den ersten 

 Blick die Ähnlichkeit zwischen dem Bilde stillstehenden Wachstums bei Marasmus einerseits und nach 

 Abschluß des physiologischen Wachstums andererseits ist (vgl. Fig. 1 und 19), so muß es doch auffallen, 

 daß jene typische knöcherne Schlußplatte (Fig. \b) bei Marasmus ganz fehlt. 



Die Corticalis (Fig. 19 C) ist stellenweise äußerst dünn und trotzdem jene e.inzige Stelle in der 

 Rippe, wo Knochengewebe in nennenswerter Menge vorkommt. Dieses ist in der Hauptsache gut verkalkt. 

 Im Falle 23 ist das Osteoid an der pektoralen Periostfläche am dicksten, im Falle 22 an der Endostfläche, 

 bei lakunärem Abbau an der Periostfläche. Somit besteht eine konzentrische Atrophie. Sowie beim abge- 

 schlossenen physiologischen Wachstum die Corticalis mit der knöchernen Schlußplatte eine statische 

 Einheit bildet, so hier die Corticalis mit der präparatorischen Verkalkungsschicht, die wie 

 eine Kalkplatte auf das obere Corticalisende gelegt (Fig. l'dpV) und noch überdies durch -ganz vereinzelte 

 Spongiosabälkchen gestützt ist (Fig. X'd p Sp), wodurch ein ähnliches, wenn auch kein identisches Bild 

 resultiert. Bei den infolge des schweren Marasmus reduzierten Anforderungen an die Festig- 

 keit des Skelettes erweist sich aber diese Konstruktion sowie das überall hochgradig reduzierte 

 Knochengewebe als suffizient. Genauer ausgedrückt: Bei dem arg reduzierten Körpergewicht und der 

 hochgradigen Atrophie der Muskeln werden die Knochen bedeutend weniger in Anspruch genommen, 

 d. h., der auf sie ausgeübte mechanische Reiz ist viel gering'er und das hat zur Folge, daß der Knochen- 

 anbau überall, also in Corticalis und Spongiosa, darniederliegt, was bei dem Fortbestehen des normalen 

 oder gesteigerten Anbaues zu hochgradiger Atrophie führen muß. Es ist im mikroskopischen Befunde 

 genauer ausgeführt, wie bei dieser Sachlage die konzentrische Atrophie zur Folge hat, daß ein marginales 

 Spongiosabälkchen die Rolle der Corticalis übernehmen kann, wie die Einschnürung des oberen 

 Corticalisendes gegen die Ossifikationsgrube verloren geht, und wie das obere Corticalisende sich immer 

 mehr und mehr unter die Kalkplatte schiebt (siehe Skizze 2, p. 80 [442]). Aus den gleichen Skizzen ist 

 auch zu ersehen, daß hier ein schönes Beispiel für das Vorkommen von calcioprotektiven Gebieten 

 im Knochen vorliegt, da nur der Teil des oberen Corticalisendes verkalkt ist, der belastet ist, während der 

 nicht belastete kalkfrei bleibt. 



Am Periost fand sich nichts besonderes. 



Im zelligen Knochenmark fanden sich die Gefäße stark gefüllt, die Riesenzellen spärlich 

 und atrophisch, und in einem der Fälle noch stellenweise Fettzellen. 



Das bisher geschilderte Bild des Marasmus am wachsenden Knochen scheint auch Morpurgo 

 vorgelegen zu sein. Er fand nämlich manchmal die Knorpelwucherungsschicht verschmälert, die sub- 

 chondralen Balken spärlich und schwach ausgebildet und das lymphoide Mark bis an die Knorpelgrenze 

 heranreichend. Früher schon gab er ferner an, daß die durch Impfung rachitisch gewordenen jungen 

 Ratten mager, struppig wurden, Skabies bekamen und im Marasmus starben. Nach dem histologischen 



