518 Dr. J. Erdheim, 



zu einer Zeit, als die Krone fast schon ausgewachsen ist, so wird die Rachitis nur noch am Wurzeldentin 

 und dem Cement eine nennenswerte pathologische Verbreiterung des kalklosen Saumes erzeugen; ist aber 

 um diese Zeit auch das Wurzeldentin seinem Wachstumsabschlusse nahe, so wird sich die Kalkstörung nur 

 noch am Cement geltend machen und man könnte in einem solchen Falle von Rachitis tarda des Zahnes 

 sprechen, die natürlich in ein früheres Lebensalter fällt, als die Rachitis tarda des Skeletts. Hat der 

 Backenzahn der Ratte (oder .ein IVIenschenzahn) sein Wachstum abgeschlossen, so steht das Skelett erst 

 noch vor dem Wachstumsabschluß. Kommt es in dieser Zeit zu einer Kalkstörung, so haben wir am Skelett 

 eine Rachitis tarda, aber im Zahn ist am Dentin keine Kalkstörung mehr zu erwarten, im Cement höchstens 

 in beschränktem Grade, denn das Cement hat in geringem Maße einen Umbau. Tritt aber eine Kalkstörung 

 nach Abschluß des Skelettwachstums ein, so wird sie sich trotzdem am Skelett, und zwar als Osteomalacie 

 manifestieren, wozu bei den das ganze Leben, also auch nach abgeschlossenem Körperwachstum, fortdauern- 

 den Umbau der Knochen Gelegenheit gegeben ist (Po mm er). Am Dentin aber ist eine osteomalacische 

 Veränderung nicht zu erwarten, denn dieses hat keinen Umbau. Am Cement jedoch, das einen beschränkten 

 Umbau besitzt, ist auch bei Osteomalacie eine geringfügige Veränderung nicht ausgeschlossen. Der Nage- 

 zahn der Ratte endlich, der zeitlebens kontinuierlich wächst, muß, so wie das Skelett, und eigentlich noch 

 eher, bei Osteomalacie eine pathologische Verbreiterung des kalklosen Dentins erwarten lassen. 



Es erübrigt nur noch, über das Verhalten des Kieferknochens und einige pathologis.che Nebenbefunde 

 an den Backenzähnen zu berichten. An den Kieferknochen (Fig. 2 bis 9) waren, je nach dem Grade der 

 Rachitis die Osteoidsäume bald spärlich, bald zahlreich, bald dick, bald dünn. Infolge der Salpetersäure- 

 entkalkung war aber das Osteoid weniger prägnant vom kalkhaltigen Knochen zu unterscheiden, als an 

 den in Müller entkalkten Knochen. Immerhin gelang dies, wie die Photogramme zeigen, zum Teil noch 

 leidlich. In den schwereren Fällen findet sich sehr oft die Angabe, daß das meiste Osteoid sich am 

 Alveolarrand und dem Gipfel der Alveolarsepta findet (Fig. ß g, Fig. 7 0, Fig. 8/?), wohl ein schönes 

 Illustrationsfaktum dafür, daß die Vertiefung der Alveole, zum Teil wenigstens, durch einen Knochenanbau 

 des Alveolareinganges zustande kommt. In einigen Fällen ist ferner notiert, daß auch die Innenfläche 

 der Alveole eine Fundstelle für namhafte Osteoidmengen ist (Fig. 6y^ Fig. 8 /?). Dieses Verhalten zeigt 

 wieder, daß das Alveolarlumen durch Knochenanbau an der Innenwand sekundär eingeengt wird. 



In einem Falle (20) fanden sich im Kieferknochen mehrere feine Frakturspältchen, in zweien von 

 ihnen lagen sogar Knorpelzellen. Es handelt sich um Spontanfrakturen des widerstandsunfähigen, kalk- 

 armen Knochens. 



Interessanter noch waren die Spontanfrakturen, die in den Fällen 18 und 22 an den Backen- 

 zähnen selbst vorgefunden wurden. Im Falle 22 war nur eine, im Falle 18 waren mehrere Frakturen 

 vorhanden. Sie saßen stets in der Wurzel, und zwar in dem Teil, wo das Cement dünn ist. Bezeichnender- 

 weise erreicht in beiden Fällen die kalklose Dentinschicht der Wurzel die höchsten Durchschnittsmaße 

 (Diagramm XIV) und dies ist auch der Grund für die herabgesetzte Festigkeit der Wurzeln, die zur 

 Spontanfraktur führte. Alle vorgefundenen Frakturen müssen als jung bezeichnet werden. Einmal war das 

 untere Fragment in das obere eingekeilt. In charakteristischer Weise zerbricht nur das kalkhaltige 

 Dentin und der dünne Cementüberzug, während das kalklose Dentin etwas eingerissen sein kann, dann 

 von Odontoblasten und Gefäßen stark durchwachsen wird, während das Cement und kalkhaltige Dentin 

 von der Bruchfläche aus lakunär abgebaut wird. Der Defekt wird schon zum Teil von kalkhaltigem Zement 

 wieder ersetzt. Im Frakturspalt und Alveolarperiost können sich noch Fraktursplitter vorfinden. Ein älteres 

 Ausheilungsstadium dieser rachitischen Spontanfrakturen der Backenzähne fand sich imMateriale nicht vor. 



Als zufälliger Befund muß eine im Falle 21 beobachtete, vorgeschrittene Caries eines Backenzahnes 

 angesehen werden. Das Nähere ist im Befund einzusehen. Schließlich wurde im Falle 23, so ähnlich wie 

 in einem der normalen Fälle, das Bild der Pulpanekrose vorgefunden; Auch wegen dieser Veränderung 

 sei auf den Befund verwiesen. 



