Rachitis und Epifhell'örpei'chcil. 539 



kurzdauernden Akt, sondern als einen allmählich zunehmenden, bis zur Sättigung des Gewebes mit Kalk- 

 salzen fortschreitenden Prozeß vorzustellen haben. 



Es ist sehr bemerkenswert, daß mit Ausnahme des mit Marasmus kombinierten Falles 22 die streifige 

 Form des unvollkommen verkalkten Dentins im vorderen Drittel des unteren Nagezahnes konstant 

 reichlicher entwickelt war, somit dieser kalkärmer erschien als der obere, ohne daß es klar wäre, 

 worin das seinen Grund hat. Der ganz kalklose Dentinsaum war am unteren Zahn dagegen schmäler als 

 am oberen (siehe oben). Daß die innige Vermischung kalklosen und kalkhaltigen, im Brechungsindex 

 differierenden Dentins gerade im vorderen Zahndrittel einen Verlust der durchscheinenden Be- 

 schaffenheit des extra-alveolären Zahnanteiles zur Folge hat, wurde schon erwähnt. Liegt aber ein 

 homogen verkalktes Dentin direkt über einer pathologisch dicken, kalklosen Schicht, so bleibt der Zahn 

 noch durchscheinend, wie man sich bei beginnender Rachitis und kurze Zeit nach der Ek.-Exstirpation 

 überzeugen kann. Die opake Beschaffenheit stellt sich erst durch ein inniges Vermischen der ver- 

 schieden lichtbrechenden Substanzen ein. Anverkalktes Dentin bewirkt ebenfalls noch kein Opakwerden 

 des Zahnes. 



Die rachitische Kalkverarmung des Nagezahnes hat Spontanfrakturen zur Folge, von denen 

 schon oben die Rede war. Im histologischen Bilde gewinnen wir bei der Betrachtung der Nagefläche 

 ebenfalls einen klaren Einblick in die calcioprive Konsistenzherabsetzung des Dentins. Wo eine 

 gut verkalkte Dentinschicht an der Nagefläche bloßliegt (Fig. 12 &), da ist sie vollkommen normal glatt 

 abgeschliffen, wo aber bloß anverkalkte oder kalklose Dentinschichten an der Nagefläche bloßliegen 

 (Fig. 12 a), da ist die Nagefläche nicht glatt, sondern das Dentin bald bröckelig-zähnelig, bald zersplittert, 

 zerfranst und wie feinpinselig aufgefasert. Wo aber ein Dentin an der Nagefläche bloßliegt, das aus 

 dicht aufeinander folgenden kalkfreien und kalkhaltigen Schichten besteht, da ist die Nagefläche wellig, 

 stufig und zackig, denn die kalkhaltigen Schichten widerstehen der Abnutzung besser als die kalklosen. 



Auf dem an der Nagefläche bloßliegenden kalklosen Dentin siedeln sich Bakterien an, die von 

 da aus auch in die Dentinkanälchen einwachsen. Zwischen zwei verkalkte Schichten dringt ferner 

 zuweilen ein Frakturspalt von der Nagefläche aus ins Dentin ein und ist mit roten Blutkörperchen und 

 Bakterien erfüllt, die von da aus wieder in die Dentinkanälchen einwachsen. 



Eine besondere Besprechung verdienen die mit Marasmus kombinierten Rachitisfälle, ins- 

 besondere Fall 22. Bei diesem überschreitet, wie uns die. Diagramme belehren, das Dentinoidmaß I an 

 allen vier Stellen die normale Grenze nicht, während die Maße II nur wenig vergrößert sind. Im Gegensatz 

 zu allen anderen Rachitisfällen fehlte im vorderen Drittel des oberen Nagezahnes auf der konvexen Seite 

 das unvollkommen, streifig verkalkte Dentin ganz, bloß die äußeren Schichten waren leicht angedeutet 

 globulär, die inneren homogen anverkalkt. Auf der konkaven Seite des oberen und im vorderen Drittel 

 des unteren Nagezahnes war die Verkalkung normal, so daß in vivo die Zahnbeschaffenheit gleich durch- 

 scheinend war als in normalen Fällen. Es geht daraus mit Klarheit hervor, daß die Verkalkung der 

 Nagezähne im Falle 22 relativ sehr gut war und Ähnliches gilt auch für den weniger ausgesprochenen 

 Fall 23. Die Ursache für dieses Verhalten kann nichts anderes sein als eine durch den Marasmus 

 bedingte hochgradige Verlangsamung oder Hemmung des appositioneilen Dentinwachstums, so daß, 

 trotz Fortbestehens einer Kalkstörung erheblichen Grades (siehe unten) das Dentin Zeit und Gelegenheit 

 gefunden hat, recht gut zu verkalken. 



Ein Vergleich des Nagezahnes mit dem Skelett und Backenzahn dieses Falles erscheint von 

 Interesse. Am Skelett hatte die marantische Hemmung des appositionellen Wachstums genau wie im 

 Nagezahn eine verhältnismäßig sehr gute Verkalkung des Knochengewebes zur Folge, so daß die Osteoid- 

 dicke zwar das Normalmaß überschritt, aber unter den Rachitisfällen zu den geringsten gehörte. Darin 

 verhalten sich Nagezahn und Knochen gleich; ein Unterschied ist nur darin gegeben, daß am 

 Skelett sich eine hochgradige Atrophie und Poröse einstellte, die am Nagezahn fehlt, denn das, was 



Denkschriften der malhem.-nalurw. Kl. XC. Bd. 74 



