Rachitis luui Epithelkövperchen. 543 



III. Frakturheilung bei Rachitis. 



Tafel V und VI und Diagramm XXIV und XXV auf Tafel X. 



Wenn wir uns bei der Untersuchung des Tieres auf die Störung seines Kalkstoffweclisels hin nicht 

 mit -der Kenntnis der histologischen Veränderungen der Rippen und Zähne begnügen, sondern überdies 

 noch prüfen wollen, wie bei dem zu untersuchenden Tier eine absichtlich erzeugte Fraktur heilt, 

 so lag dem folgender Gedanke zugrunde. Indem wir durch eine Fraktur das Skelett zur Neubildung von 

 Knochengewebe zwingen, gewinnen wir eine sehr erwünschte Gelegenheit, in diesem neu gebildeten 

 Knochengewebe zu erkennen, wie es gerade zu diesem Zeitpunkt mit den Kalkverhältnissen im 

 Organismus steht. 



Diesen Einblick in den augenblicklichen Zustand des Kalkstoffwechsels durch die Betrachtung z. B. 

 eines Rippenschnittes zu gewinnen, gelingt nicht so einfach; denn außer dem augenblicklichen 

 Zustand der Kalkverhältnisse hängt das histologische Bild der Rippe auch von der Dauer und dem 

 Stadium der Kalkstörung ab, welche Einflüsse in das mikroskopische Bild des rachitischen Knochens 

 sehr komplizierend eingreifen. Von allen diesen Komplikationen ist das frische Callusbild frei. 



Hat ferner die Kalkstörung erst begonnen, so kommt das in der Rippe so zum Ausdruck, daß erst 

 das von da an neu hinzukommende Gewebe von der Norm abweicht, während das alte, normale, erst 

 ganz allmählich verschwindet und darüber kann viel Zeit vergehen. Hat die Kalkstörung schon aufgehört, 

 so dauert es gewiß noch länger, bis das Knochenbild völlig zur Norm zurückkehrt und erst Schmorl 

 hat uns gezeigt, wie man bei sonst noch voll entwickeltem Rachitisbilde aus einer frisch aufgetretenen 

 Verkalkungslinie im Knorpel erkennen kann, daß der Kalkstoffwechsel sich augenblicklich gebessert hat. 

 Es vergeht also immer einige, je nach den komplizierenden Umständen verschieden lange Zeit, bis am 

 Anfang und Ende der Kalkstörung das völlig normale und das voll pathologische Knochenbild aus- 

 gewechselt wird. Wir sehen also, daß der das Knochenbild modifizierende Einfluß des jeweiligen Zustandes 

 des Kalkstoffwechsels sich in seinem vollen Maße mit Verspätung am Skelett manifestiert und daß wir 

 am Knochenbild nicht immer den augenblicklichen Zustand des Kalkstoffwechsels im Organismus 

 ablesen können. In diesem zeitlichen Sinne sind die Begriffe Kalkstoffwechselstörung und 

 Rachitisbild nicht immer kongruent. Wenn wir ab.er, um uns über den augenblicklichen Zustand 

 des Kalkstoffwechsels zu orientieren, durch Anlegung einer Fraktur das Skelett zur Knochenneubildung 

 zwingen, so ist das darum eine zweckmäßige Handlung, weil der Callus, den wir als neugebildet sehr 

 leicht erkennen, in seiner Gänze gerade zu jener Zeit gebildet wurde, die wir auf den Zustand des Kalk- 

 stoffwechsels prüfen wollen und darum am Callus die Kalkverhältnisse gerade dieses Zeitabschnittes zum 

 Ausdruck kommen müssen. Unter solchen Umständen müßte nicht immer völlige Harmonie zwischen 

 dem Bilde des Callus und dem des übrigen Skelettes desselben Tieres Bestehen. 



Als Illustrationsfaktum zu dem eben Gesagten sei erwähnt, daß Pommer von der Möglichkeit eines 

 bei Osteomolacie vorkommenden, ganz kalklosen Callus spricht, der einem noch sehr festen, kalkreichen 

 Knochen angehört. Ferner fand ich bei einer alten Ratte 1 Monat nach Ek.-Exstirpation den Kalkgehalt der 

 Rippe und Fibula noch normal und einen Callus der letzteren noch fast völlig kalklos. Endlich spricht 

 Lehnerdt davon, daß kurze Zeit nach Einsetzen einer negativen Kalkbilanz das Skelett histologisch 

 normal sein kann und bei bestehender Rachitis kurze Zeit nach Einsetzen einer positiven Kalkbilanz das 

 Skelett noch schwer rachitisch befunden werden kann. 



Um verschiedene Rachitisfälle untereinander und diese mit den normalen vergleichen zu können, 

 war es notwendig, eine einheitliche Heilungsdauer des Callus zu wählen, welche für alle Fälle mit 

 15 Tagen fixiert wurde. Wie beim Studium der rachitischen Veränderungen der Rippen und Zähne war 



