Rachitis und Epithelkörpercheti. 557 



Namen enostaler Callus. Ausnahmsweise ereignete es sicii, daß der enostale Callus einen losen Knochen- 

 splitter mit der Endostfläche des alten Schaftes verband. 



Ausnahmslos in jedem Falle fand sich ein Knorpelcallus, der in typischer Weise als eine platte 

 Scheibe oder ein platter Ring die Äquatorialebene des ganzen Frakturcallus einnimmt (Fig. 1 b, h) 

 und wie ein elastischer Polster zwischen den dies- und jenseitigen, die Fragmentenden einhüllenden 

 knöchernen Callus (Fig. 1/) eingeschoben ist. 



Es scheint dem Heilungsprozeß dienlich, daß zwischen die nun einmal beweglichen Fragmente 

 als erstes verbindendes Gewebe Knorpel auftritt, der bei Bewegungen der Frakturstelle, ohne Schaden zu 

 leiden, bis zu einem gewissen Grade deformiert werden kann und andrerseits doch wieder notdürftig eine 

 gewisse Verbindung herstellt, die dann ganz allmählich dadurch zu einer festen wird, daß der Knorpel auf 

 enchondralem Wege in Knochen überführt wird. Wäre das erste die Fragmente vereinigende Element 

 etwa ein Knochenbälkchen, so würde dieses infolge der Bewegung der Fragmente bei der ersten 

 Gelegenheit zerbrechen, denn Knochengewebe ist nicht so biegsam wie Knorpel und bricht bei brüsken 

 Formveränderungen. 



Die meist die ganze Äquatorialebene einnehmende, oft recht dicke Knorpelscheibe hat zentral eine 

 Öffnung, durch die sie den schon beschriebenen, von Mark zu Mark sich spannenden fibrösen Callus 

 durchtreten läßt. So grenzt der Knorpelcallus gegen die Knochenachse hin an Bindegewebe, in das das 

 Knorpelgewebe langsam übergeht. Einmal war die Knorpelmasse auf der einen Seite durch einen Binde- 

 gewebsstreifen entzweigespalten, der vom Periost her axialwärts in den Callus hineinzog, einmal war 

 von der gleichen Seite der Knorpel durch das gleiche Bindegewebe ganz ersetzt. 



Nach oben und unten grenzt der Knorpelcallus (Fig. 2 e, 3 c) an den aus ihm hervorgehenden 

 enchondralen Callus (Fig. 2 i, 3/), der schon in allen Fällen vorhanden war. Doch war diese Überführung 

 des Knorpels in Knochen in den verschiedenen Fällen verschieden weit gediehen; einmal war sie erst so 

 wenig vorgeschritten, daß der Knorpelcallus noch als dicke Scheibe vorlag, die die Äquatorialebene von 

 Periost zu Periost einnahm (Fig. 1), ein andermal so weit gediehen, daß vom Knorpelcallus nur noch eine 

 dünne, äquatoriale Scheibe (Fall 5) übrig blieb oder gar nur geringe, diskontinuierliche, nicht in jedem 

 Schnitt vorhandene Knorpelinseln (Fall 8). Auf keinen Fall darf man am 15. Heilungstag aus der 

 vorliegenden Menge des Knorpelgewebes darauf schließen, daß von Haus aus nicht mehr vorhanden war. 



Liegt der Korpel noch in dicker Masse vor, so sind die Frakturenden des alten Schaftes meist in 

 sie wie in Wachs eingespießt, was in verschiedenem Grade der Fall sein, unter Umständen auch 

 fehlen kann. 



Nach außen findet der Knorpel seinen Abschluß in den meisten Fällen an der ganzen Circ.umferenz 

 oder an einem Teile derselben durch das deckende Periost. Im Falle 6 aber war der äußerste Rand der 

 Knorpelscheibe durch eine periostale Knochenbrücke vom Periost abgedrängt, welche bereits eine 

 knöcherne Verbindung zwischen dem dies- und jenseitigen knöchernen periostalen Callus über den 

 knorpeligen hinweg, hergestellt hatte. Dies war im Falle 2 und 5 nur an einem Teil der Circumferenz der 

 Fall. In dem Stadium, in dem diese erste knöcherne Brücke geschlagen wird, lauft diese nicht mehr 

 Gefahr, durch die Bewegungen der Fragmente gebrochen zu werden, wie das unmittelbar nach der Fraktur 

 der Fall gewesen wäre. Denn, wie die Fig. 1 zeigt, ist jedes Fragmentende derzeit in einen kegelförmigen 

 knöchernen Callus eingehüllt, die Kegel liegen mit ihren Basen zueinander und zwischen beiden liegt die 

 Knorpelscheibe. Die Beweglichkeit der Fragmente gegeneinander ist damit noch nicht aufgehoben, aber 

 gegen den Zeitpunkt unmittelbar nach der Fraktur in hohem Grade eingeschränkt und damit scheint auch 

 der Zeitpunkt gekommen, wo eine knöcherne Vereinigung der Fragmente angebahnt werden kann. 



Wie weit der Knorpel die Aufgabe erfüllt, sich zwischen zwei harte, gegeneinander bewegliche 

 Knochen als provisorisches Bindeglied zu legen, erkennt man daran^ daß dies nicht nur da geschieht 



