Rachitis und Epithelkörperchen. 561 



diese Vereinigung noch knorpelig ist, da der Knorpelcallus noch lange nicht ganz der enchondralen 

 Ossifikation zum Opfer gefallen ist. 



Duhamel war der erste, der den Callus der Hauptsache nach als ein Produkt des Periostes erkannte 

 und die späteren histologischen Untersuchungen zeigten in der Tat, daß sowohl der Knorpel- als auch 

 der Knochencallus aus einem Keimgewebe hervorgehen, das aus dem Periost entsteht. Den allmählichen 

 Übergang von Knochen- und Knorpelgewebe ineinander schildert bereits Kassowitz als eine knorpel- 

 ähnliche Modifikation des osteoiden Gewebes mit Knorpelzellen in Knochengrundsubstanz und er nimmt, 

 wie auch viele spätere Autoren, an, daß es sich um eine direkte Metaplasie von Knorpel zu Knochen 

 handle, wobei sich die Knorpelzellen zu Knochenzellen und die Knorpelgrundsubstanz zu Knochen- 

 grundsubstanz umwandle. Wie ich schon früher einmal betont habe, gelingt es, bei der Ratte zumindest, 

 nirgends sich davon zu überzeugen, daß, es eine solche Metaplasie wirklich gibt. Doch muß betont werden, 

 daß Kassowitz ausdrücklich noch eine zweite Erklärungsart erwähnt, wonach aus dem periostalen 

 Bildungsgewebe »neben- und nacheinander« Knorpel- und Knochengewebe entsteht. 



Wir gehen nun zum periostalen knöchernen Callus über und verstehen darunter jenen Teil, 

 der im Gegensatz zum enchondralen direkt aus dem Periost hervorgeht. Der Knorpelcallus, und damit auch 

 der enchondrale Callus, sind wohl auch periostaler Herkunft, aber letzterer entsteht aus dem Periost eben 

 indirekt, auf dem Umweg über den Knorpelcallus. 



Der periostale knöcherne Callus ist stets ein sehr wichtiger Bestandteil des Gesamtcallus (Fig. 1/, 

 2 l, 3 d) und hat folgende Begrenzung. Er liegt axialwärts der Oberfläche des alten Schaftes (Fig. 1, 2 a) 

 direkt an und hüllt ihn zirkulär ein. Er ist gegen die Äquatorialebene am dicksten, wird nach der entgegen- 

 gesetzten Richtung allmählich dünner (Fig. 2 /) und hört dann ganz auf. Damit ist die Spindelform des 

 gesamten Frakturcallus gegeben (Fig. 1). Nach außen ist der periostale knöcherne Callus vom Periost 

 bedeckt, aus dem er hervorgegangen ist (Fig. 2 /?, 3 /), gegen die Äquatorialebene hin stößt er an den 

 enchondralen Callus (Fig. 2 /, 3/), gegen den er sich nicht etwa linear scharf begrenzt, sondern beide 

 gehen ineinander über. Es ist schon oben erwähnt, daß der periostale knöcherne Callus in einigen Fällen 

 an der äußersten Callusperipherie über den enchondralen und Knorpelcallus hinweg von einer zur anderen 

 Seite bereits eine Brücke geschlagen hat. 



Nicht in allen Fällen ist der periostale Callus gleichmäßig zirkulär ausgebildet. Es ist schon 

 erwähnt, daß bei starker seitlicher Verschiebung der Fragmente der zu dem einen Fragmente gehörige 

 Callus auf der medialen Seite z. B. ganz dürftig, auf der lateralen um so kräftiger entwickelt ist und dies 

 ist, dem anderen Fragment entsprechend, wieder umgekehrt der Fall. Auf jener Seite ferner, an der die 

 Fibula zum Zwecke der Operation bloßgelegt zu werden pflegte und wohl von Muskeln überlagert, aber 

 frei ist von ihren Insertionen, kam es öfter vor, daß der Callus im allgemeinen, also auch der periostale 

 knöcherne viel schlechter entwickelt war als an anderen Stellen. Dies war der Ort, wo auch der Knorpel- 

 callus, wie schon erwähnt, ganz oder partiell durch fibrösen Callus ersetzt sein konnte. 



Der periostale knöcherne Callus besteht aus verschieden dicken, meist dichtstehenden Balken 

 (Fig. lf,2k,3d'), diese wieder aus Knochengewebe von reifem Typus mit rotvioletter Grundsubstanz 

 und spärlichen, länglichen, meist kleinen Knochenzellen, die manchmal auch etwas größer sein können, 

 als Zeichen ihres noch geringen Alters. 



Ausnahmslos in jedem Falle, wenn auch zuweilen in geringer Menge, fand sich auch Knochen- 

 gewebe von unreifem Typus mit mehr blau gefärbter, spärlicher, grob und regellos gefaserter Grund- 

 substanz und zahlreichen, dichtstehenden, großen, plumpen, unregelmäßig gestalteten Knochenkörperchen. 

 Dies ist geflechtartiger Knochen, wie er in den ersten Anfängen des Callus auftritt. Da er ungemein rasch 

 entsteht, ist seine Struktur unvollkommen-. Er ist sozusagen ein Notverband aus wenig gediegenem, aber 

 rasch herstellbarem Material, ein primitiver Callus. Wenn sich dann die Callusproduktion verlangsamt 



