Rachitis und Epithelkörperchen. 563 



Das Periost (Fig. 2p. 3 /) ist im Bereicli des ganzen Callus, insbesondere da, wo es den Knorpel- 

 callus überzieht, dicker und zellreicher als außerhalb des Callus. Es bedeckt den periostalen knöchernen 

 Callus, mehr äquatoriahvärts den enchondralen und schließlich den Knorpelcallus, soweit die beiden 

 letzten nicht schon von einer dünnen Schicht des periostalen knöchernen Callus überzogen sind. Bei der 

 operativen Anlegung der Fraktur wurde mit dem Schaft auch das Periost völlig durchtrennt. Weil aber aus 

 dem Periost der Callus hervorgeht, so wird dieser an jedem der beiden Fragmente für sich separat gebildet 

 und es bedarf komplizierter und langwieriger Vorgänge, von denen schon oben die Rede war, um sekundär 

 eine knöcherne Vereinigung der Fragmente herbeizuführen. Bei den spontanen rachitischen Rippen- 

 frakturen, die oft nur incomplett sind, bleibt, wie wir später hören werden, das Periost oft in seiner 

 Kontinuität gewahrt, und das hat zur Folge, daß der sich bildende knöcherne Callus schon von Haus aus 

 einheitlich ist und sich ohne Unterbrechung von einem Fragment zum anderen begibt. 



Knochensplitter fanden sich in allen Fällen, aber in wechselnder Zahl, bald spärlich, bald 

 mäßig viele, bald sehr viele (Fig. 1 c, c, c, c) und im Falle 7 gar lag eine ungewöhnlich hochgradige 

 Zersplitterung vor. Die Splitter waren fast immer in toto nekrotisch (Fig. 2 r). 



Im Falle 7 fand sich aber ein langes, weggesprengtes Corticalisstück, welches nur da nekrotisch 

 war, wo es von der Schere gequetscht war, sonst aber waren seine Knochenzellen gut färbbar. Es ist dies 

 für uns ein Fingerzeig dafür, daß die gleiche Nekrose, die wir am Bruchende des Schaftes fast konstant 

 vorzufinden pflegen, nicht etwa eine Folge der durch Kontinuitätstrennung entstandenen Zirkulations- 

 störung ist, sondern eine Folge lokaler Quetschung durch das die Fraktur erzeugende Instrument. 

 Außer an der Nekrose gibt sich die stattgehabte Gewalteinwirkung an den Splittern nur noch daran zu 

 erkennen, daß sie in der Faserrichtung der Grundsubstanz aufgespalten sind. 



Es wäre gewiß falsch sich vorzustellen, daß die Knochenzellen, weil in einem Gewebe liegend, das 

 sozusagen berufsmäßig mechanischer Inanspruchnahme dient, gegen mechanische Insulte weniger 

 empfindlich sein werden als andere Zellen. Es dürfte wohl schwer sein zu prüfen, inwiefern eine solche 

 mindere Empfindlichkeit besteht oder nicht, aber eines ist sicher: Durch die Lage in einer allseits 

 geschlossenen Knochenhöhle ist die Knochenzelle weit mehr in Gefahr, durch mechanische Läsionen zu 

 leiden, als irgend eine andere Gewebszelle. Eine Bindegewebszelle z. B. hat bei einer auf sie einwirkenden 

 Gewalt bis zu einem gewissen Grade die Möglichkeit, durch Ortsverschiebung der Gewalt auszuweichen, 

 während die Knochenzelle bei jedem Trauma, das eine Verengerung der Knochenhöhle zur Folge hat, 

 unausweichlich der Nekrose durch Quetschung verfallen muß. Roux geht aber so weit, die Knochenzellen 

 als sehr empfindlich gegen Bewegungsinsulte zu bezeichnen, gegen welche sie sich durch Bildung der 

 starren Knochengrundsubstanz schützen. Die Osteoblasten, die normaliter bloß durch molekulare 

 Erschütterungen beim Gebrauch des Knochens getroffen werden, sind nach Roux gegen Bewegungs- 

 insulte sogar höchst empfindlich, »da sie, fest an den Knochen geschmiegt, in fast absoluter Ruhe zu 

 leben gewohnt sind«. Noch mehr scheint uns die Gewöhnung an Ruhe für die Knochenzelle zu gelten und 

 damit auch ihre Empfindlichkeit gegen mechanische Insulte größer zu sein. 



Es finden sich Splitter gelegentlich in allen Teilen des Callus, im enchondralen und Knorpel- 

 callus, im periostalen knöchernen und fibrösen Markcallus und endlich im Periost selbst. Die irn fibrösen 

 Markcallus zeichnen sich dadurch aus, daß sie zuweilen sehr zahlreich, meist aber ganz klein sind und 

 in der Regel reaktionslos im Bindegewebe eingeschlossen liegen. Nur ausnahmsweise ist ein Splitter an 

 dieser Stelle größer (Fig. 2 o) und von Riesenzellen umgeben (Fig. 2 r). Die Hauptfundstätte für diese sind 

 jene Splitter, welche im Periost liegen. An anderen Stellen sind sie selten. Diese Riesenzellen, welche 

 auch Cornil und Coudray um die nekrotischen Splitter liegend sahen, unterscheiden sich durch ihre 

 besondere Größe und den großen Kernreichtum von den sonst am Knochen anzutreffenden Osteoklasten. 



Denkschriften der mathem.-naturw. Kl. XC. Bd. 77 



