Rachitis und Epithelkörperchen. 575 



Das Knochengewebe ist im ganzen Schaft von reifem Typus, zum größten Teil gut verkalkt und, ohne jede 

 Gesetzmäßigkeit, auch weit weg von der Frakturstelle, bald auf der periostalen (c), bald auf der enostalen Seite {d) mit 

 verschieden mächtigem Osteoid belegt, das stellenweise (a) in vorgeschrittener Verkalkung begriffen ist. 



Endlich ist am Schaft lacunärer osteoklastischer Abbau der kalkhaltigen Partien zu erwähnen («), der nicht nur 

 im Frakturbereiche vorkommt und stellenweise die Compacta förmlich aushöhlt. 



b) Das Mark des Fibulaschaftes ist rein zellig. Die Zellen mit den großen hellen Kernen überwiegen bei weitem; 

 kleine dunkle Kerne sind spärlich und liegen in Gruppen. Die Riesenzellen gut entwickelt, Gefäße spärlich. 



c) Die Markhöhle im Frakturbereiche («') ist mit einem jungen Bindegew-ebe erfüllt, das reich ist an großen hellen 

 Bindegewebszellen, arm an Gefäßen, aber auch Leuko- und Lymphozyten führt. 



d) Enostaler knöcherner Callus. Im fibrösen Mark der Fragmentenden ist ein Knochenbalkenwerk (/e) in solcher 

 Reichlichkeit aufgeschossen, wie es in normalen Fällen nie vorkommt. Die Bälkchen sind meist von schön basophilen 

 Osteoblasten mit hellem Protoplasmafleck umsäumt, der Hauptsache nach kalklos, von reifem Knochentypus. Wenn 

 sich ein zentraler Verkalkungsherd findet, so verrät er durch die unregelmäßige Faserung und die zahlreichen Zellen 

 unreifen Typus. Infolge der seitlichen Fragmentverschiebung steht der enostale Callus manchmal in direkter Ver- 

 bindung mit dem periostalen des anderen Fragmentes. 



e) Der periostale Knorpelcallus {l, l) spielt in diesem Falle quantitativ eine geringe Rolle, er liegt nur in einzelnen 

 Herden vor und es ist keine Rede davon, daß er eine komplette äquatoriale Scheibe bilden würde. Die Ursache für diese 

 geringe Entwicklung ist in einer Verringerung der Reibung zu suchen, die teils durch die rachitische Beschaffenheit der 

 Fibula, teils durch die starke Verschiebung ihrer Fragmente bedingt ist. Aber auch hier ist die nahe Lagebeziehung des 

 Knorpelcallus zu den Fragmentenden unverkennbar. 



Das Knorpelgewebe besitzt große, runde, sattblaue Zellen und geht am Rande allmählich ohne scharfe Grenze 

 teils in Bindegewebe, teils in Osteoid über. Verkalkung des Knorpels ist hie und da in Form unvollständiger, krüme- 

 liger, besonders dunkelblauer Ringe um die Zellen feststellbar. Vasculärer Abbau und damit enchondrale Ossifikation 

 fehlen vollständig und darum ist 



f) ein enchondraler Callus auch nicht vorhanden. Dieses Fehlen der enchondralen Ossifikation erinnert sehr an das 

 gleiche Verhalten in der Rippe. 



g) Der periostale knöcherne Callus ist, wie immer bei so starker seitlicher Verschiebung der Fragmente, auf dei 

 einen Seite des Schaftes mächtig (o), auf der anderen dürftig {m), während dieses Verhältnis am anderen Fragment 

 umgekehrt ist. Das läßt sich aus der besonderen Art der Belastung bei solcher Fragmentverschiebung leicht 

 erklären. 



Seinem inneren Aufbaue nach steht der Callus in jeder Hinsicht auf einer auffallend jungen Entwicklungsstufe, 

 er ist stark rückständig. Er besteht aus einer dichten, ganz gleichförmigen, ungegliederten Spongiosa («), an der noch 

 keine Kittlinie, kein Zeichen eines Umbaues wahrnehmbar ist, sondern bloß Apposition. Die den Callus durchziehenden 

 Gefäßkanäle {q) sind zahlreich, schmal, dichtstehend, enthalten außer den kollabierten Blutgefäßen ein junges, groß- 

 zelliges Bindegewebe und Pallissaden blauer Osteoblasten, deren Kerne vom Knochen abgewendet sind. Das Knochen- 

 gewebe ist von reifem Typus, seine Zellen zwar etwas zahlreicher als im alten Knochen, aber klein. Die Grundsubstanz 

 der Hauptmasse nach kalklos {n) und die vorhandene, im Zentrum der Balken beginnende Verkalkung ist so gering- 

 gradig, daß das ungemein blasse Blau (o) sich mit dem des alten Schaftes {b) nicht im entferntesten messen kann. Diese 

 ersten Anfänge der Verkalkung finden sich fast ausschließlich auf der Seite, wo der Callus massig ist (o) und auch hier 

 mehr nahe an der Frakturebene. Da wo der Callus fast unmittelbar der Schaftoberfläche, nahe dem Frakturende, auf- 

 liegt, ist seine Verkalkung relativ besser {p). Doch ist hier das Knochengewebe sehr primitiv, regellos gefasert und reich 

 an großen, plumpen Zellen und Sharpey'hen Fasern. Die Verkalkung ist aber auch hier darum recht lückenhaft, weil 

 sie sich auf die wenigen, von den Zellen und Sharpey'schen Fasern freigelassenen Stellen beschränken muß. Es ist 

 das der primitive Callus, von dem Reste selbst in solchen Fällen anzutreffen sind, die schon in vorgeschrittenem Umbau 

 begriffen sind. 

 h) Das Osteoid wurde 1. an den kalklosen Säumen gemessen, 2. an ganz kalklosen Balken und die Zahlen halbiert. 



1. 32 Messungen, 28 [j, Durchschnitt, 48 fj. Maximum, 16 [J. Minimum. 



2. 27 » 45 [J. » 120 |J. » 12 [X » 



i) Das Periost in der Äquatorialgegend des Callus etwas dicker, sonst ohne Besonderheiten. 

 k) Splitter keine gefunden. 



