576 Dr. J. Erdheim, 



Fall 18. Dem Tier wurden 15 Tage vor der Tötung beide Fibulae frakturiert und bei Gelegenheit der Adaptierung der Fragmente 

 wurde rechterseits das untere unabsichtlich noch einmal gebrochen. Ungestörter Wundverlauf. Bei der Obduktion fand sich 

 an beiden Fibulae ein sehr großer, aber noch ganz beweglicher Callus. 



Histologischer Befund (Fig. 8}. Die Knochen wurden 7 Tage in Müller entkalkt. 



I. Linke Fibula. 



a) Der alte Fibulaschaft (a) hat im unteren Fragment durchgehends (Ä), im oberen nur am Fragmentende eine offene 

 Markhöhle (letztere in der Figur wegen Tangentialschnittes nicht getroffen). Die Fragmente sind seitlich und winkelig 

 gegeneinander verschoben, so daß sie fast ganz außer Kontakt stehen (Fig. 8). Die Fragmentenden sind nekrotisch und 

 nur ein wenig von der Außen- und Bruchfläche her lacunär angenagt. 



Das Knochengewebe der Corticalis {ä) ist reif, am Endost in dicker Schicht kalklos (&), ebenso auch die Gefäß- 

 kanäle {c, c) mit Osteoid ausgekleidet. Die Kompakta ist im oberen (viel weniger im unteren) Fragmente von Resorptions- 

 höhlen so durchsetzt, daß sie davon ganz porotisch ist(/,^). Die Resorptionsräume sind zum Teil noch in Fortschreiten 

 begriffen {d), von prächtigen Osteoklasten besetzt und von einem ganz lockeren, zahlreiche Mitosen aufweisenden 

 Bindegewebe erfüllt {d). Gelangt eine solche lacunäre Abbaufläche von unten her an einen Osteoidbelag, so wird dieser 

 unterhöhlt, da er langsamer dem lacunären Abbau verfällt als der kalkhaltige Knochen, eine Beobachtung, die 

 Po mm er schon vor vielen Jahren gemacht hat. Später treten in den Resorptionsräumen Osteoblasten auf, die die Höhle 

 wieder mit Osteoid auszukleiden (e) oder sogar mit einem osteoiden Netz auszufüllen beginnen (f). So sehen wir die 

 Knochenporose in Reparation. 



b) Das Mark des Fibulaschaftes (h) ist ausschließlich zellig ; darin überwiegen die Zellen mit großen Kernen, aber 

 auch solche mit kleinen sind zahlreich. Auch die Riesenzellen (RZ) sind zahlreich, meist gut entwickelt, selten ver- 

 kleinert, mit dunklem Kern und Protoplasma und fehlen im oberen Fragment ganz. 



c) Die Markhöhle im Frakturbereiche ist mit Bindegewebe erfüllt («), welches den 



d) enostalen knöchernen Callus {k) enthält, der in Form einiger ganz kalkloser Bälkchen vorliegt. Diese sind von 

 reichlichen, kräftig entwickelten Osteoblasten umlagert (in der Figur als dunkler Saum erscheinend) und enthalten 

 Knochenzellen, die noch ebenso groß sind und den gleichen hellen Fleck im Protoplasma aufweisen, wie die Osteo- 

 blasten selbst. 



e) Der periostale Knorpelcallus liegt nicht gerade in geringer Menge vor und bildet multiple, nicht zusammen- 

 hängende, zum Teil auch recht große Inseln, die die Äquatorialebene bevorzugen. Diese Knorpelgewebsinseln sind 

 aufs klarste als elastische Stützpolster zwischen das Bruchende des unteren und den periostalen knöchernen Callus 

 des oberen Fragmentes eingeschoben (Z), und ebenso auch zwischen die Bruchfläche des oberen und den periostalen 

 knöchernen Callus des unteren Fragmentes {m). 



Das Knorpelgewebe besteht aus großen, runden, dichtstehenden Zellen, die einen großen Kern haben und in 

 eine homogene Grundsubstanz eingelagert sind. Die Farbe von Kern, Protoplasma, Kapsel und Grundsubstanz ist 

 immer blau, aber in verschiedenen Tönen. Doch gibt es .auch Stellen, wo die Zellen ihre runde Form verloren haben, 

 einen kleinen, dunklen, geschrumpften Kern und ein geschrumpftes Protoplasma aufweisen und eine fleckweise fädig 

 aufgefaserte Grundsubstanz. Inwieferne diese regressive Metamorphose ein Effekt traumatischer Einflüsse ist, läßt sich 

 vermuten, aber nicht mit Sicherheit nachweisen. Allmählicher Übergang von Knorpel- in Bindegewebe oder Knochen 

 ist oft nachzuweisen. Ganz ausnahmsweise findet man, von kalkhaltigem Knochengewebe umringt, ein kleines 

 Stückchen Knorpelgewebe, dessen Grundsubstanz aufs deutlichste in Form des typischen, schwarz-blauen Netzes mit 

 krümeligem Kontur verkalkt ist. 



/) Enchondrale Ossifikation und enchondraler Callus. Ganz selten sieht man in den kalkhaltigen und auch 

 kalkfreien Knorpel ein Gefäß eindringen und Kapseln aufbrechen, also den ersten Beginn vasculären Knorpelabbaues. 

 Da aber noch nirgends Knochenapposition in den Knorpelkapseln zu verzeichnen ist, gibt es noch keinen enchondralen 

 Callus. 



g) Der periostale knöcherne Callus {p-^ bisjt»4) hat, trotzdem er recht reichlich entwickelt ist, nur an wenigen Stellen 

 eine knöcherne Vereinigung beider Fragmente herbeigeführt (in der Figur an keiner Stelle). Diese Vereinigung ist 

 zumeist knorpelig und fibrös (Fig. 8). 



Der fibröse Callus («, o) ist stellenweise sehr reichlich und verbindet beispielsweise in der Fig. 8 {n) links den 

 Knorpelcallus m mit dem unteren periostalen knöchernen p^ und bei o das obere Fragment mit dem enostalen Callus k. 

 Die Bindegewebszellen sind in diesem jungen fibrösen Callus noch sehr zahlreich, groß und hell und enthalten sehr 

 oft Mitosen. 



