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Fall 22. Die Fraktur der Fibula wurde bei dem schon hochgradig marantischen Tier 10 Tage vor dem spontan eingetretenen Exitus 

 angelegt. 

 Histologischer Befund. Der Knochen wurde 6 Tage in Müller entkalkt. Der Befund war sehr einfach, weil der Callus ent- 

 sprechend seinem geringen Alter einerseits und noch viel mehr dem hochgradigen Marasmus des Tieres andrerseits kaum 

 in den ersten Anfängen seiner Entwicklung steht. Die Fragmente stehen tadellos adaptiert übereinander, die alte Corti- 

 calis besteht aus reifem, der Hauptsache nach kalkhaltigem Knochengewebe und breite Osteoidsäume sind nur in den 

 Volkmann'schen Kanälen nachweisbar. Die Fragmentenden sind nekrotisch, noch ohne eine Spur von lacunärem Abbau. 

 Die in beiden Fragmentea vorhandene weite Markhöhle enthält zelliges Mark, das nur im Frakturbereiche durch ein 

 fibröses ersetzt ist, das von Fragment zu Fragment überspringend, eine bindegewebige Vereinigung der Bruchenden 

 herbeiführt. Enostaler knöcherner Callus fehlt noch ganz. Auch das Periost hat einen fibrösen Callus hervorgebracht, der 

 ringsherum beide Fragmente verbindet, zahlreiche, große, junge Bindegewebszellen enthält, aber weniger Bindegewebs- 

 fibrillen als der fibröse Markcallus. Dort, wo der fibröse periostale Callus dem alten Schaft aufruht, findet man den ersten 

 Anfang eines knöchernen Callus in Form einiger schmaler, ganz niederer, absolut kalkloser Bälkchen, die nicht von 

 Osteoblasten umlagert sind, sondern einfach in den fibrösen periostalen Callus eingebettet sind und hie und da auch eine 

 blaue Knorpelzelle enthalten. Aber alles das steht noch in den ersten Anfängen der Entwicklung und es hat nicht viel 

 Zweck, die Dicke des Osteoids zu messen. 



B. Das histologische Bild des raehitisehen Fraktureallus. 



Von unseren 15 Rachitisfällen haben wir nur in den 10 Fällen 9 bis 18 Fibulafrakturen mit 

 15tägiger Heilungsdauer, also solche, die mit unseren normalen 8 F'^ällen verglichen werden dürfen. Unter 

 diesen 10 Fällen wurde die Fraktur sechsmal an einer, viermal (Fall 10, 14, 16, 18) gleichzeitig an beiden 

 Fibulae angelegt. Unter den 5 restlichen Fällen lag im Falle 20 keine operativ erzeugte- Fraktur vor.' Im 

 Falle 19 wurde eine solche angelegt, aber nicht an der Fibula, sondern an einer Rippe, ist aber, wie bei 

 den Fibulae, 15 Tage der Heilung überlassen worden. Im Falle 21 lag uns eine 45tägige Frakturheilung 

 vor und zwar an der einen Fibula aus der Zeit beginnender Rachitis, an der anderen aus der Zeit voll 

 entwickelter Rachitis, 3 Monate später. Wegen der langen Heilungsdauer hat der Fall mit den anderen 

 keinen Vergleichswert. In den beiden mit Marasmus kombinierten Fällen endlich wurden Fibulafrakturen 

 angelegt, aber das Tier 22 starb schon 10 Tage, Tier 23 sogar schon 6 Tage später. Beim letzteren Tier 

 waren die Heilungsvorgänge noch so wenig weit gediehen, daß ihre Beschreibung unterbleiben konnte. 

 Die im Folgenden entworfene Charakteristik des lötägigen Fibulacallus beim rachitischen Tier 

 stützt sich nur auf die 10 erstgenannten Fälle. Von den anderen soll aber an entsprechender Stelle auch 

 die Rede sein. Bei allen Rachitisfällen verlief die Wundheilung ohne Störung, per primam, welcher 

 Umstand ihren Vergleichswert mit den normalen Fällen erhöht. 



Die bei der Obduktion vorgenommene Prüfung des Callus auf seine Festigkeit ergab ein von den 

 normalen Fällen ganz differentes Resultat. Bei diesen hat der Callus die Fragmente in der Hälfte der 

 Fälle schon vollkommen fest vereinigt, in der anderen Hälfte der Fälle war noch eine Spur Beweglichkeit 

 feststellbar. Bei den Rachitistieren fand sich kein Fall, bei dem die Vereinigung schon fest gewesen 

 wäre, stets war der Callus noch beweglich, wenn auch in verschiedenem Grade. In 3 Fällen (9, 12, 13) 

 war die Beweglichkeit deutlich feststellbar, aber nicht sehr erheblich. Alle diese Tiere hatten eine nur 

 leichte Rachitis und, wie das Diagramm XXIV zeigt, gehören die in ihrem Callus erhobenen Osteoidmaße 

 zu den geringsten. In den restlichen 7 Fällen aber waren die Fragmente noch vollständig gegeneinander 

 beweglich, zuweilen in sehr bedeutendem, auffallendem Grade und im Falle 11 wurden sie durch einen 

 schwachen Callus kaum zusammengehalten. Unter diesen Tieren fanden sich nicht nur schwere, sondern 

 auch leichtere Rachitisfälle. Man begegnet oft der Meinung, daß die lange Zeit fortbestehende Beweglich- 

 keit der Fragmente bei Rachitis und Osteomalacie auf mangelhafter Callusproduktion beruhe. Mit Recht 



