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Die Beschreibung des Bildes der Knochenatrophie ist ebenfalls zum Teil verschieden. Breus 

 und Kolisko geben an, die Corticalis sei verdünnt, die Spongiosa rarefiziert. Schmorl findet bei Rachitis 

 tarda die Corticalis dünn, gegen die Markhöhle zu porotisch, mit sehr zahlreichen Osteoklasten in Lacunen, 

 weiten Havers'schen Resorptionsräumen und spindelzelligem, fibrösem Mark. In Looser's Falle von 

 Rachitis tarda war die Corticalisdicke nur auf einen Bruchteil eines Millimeters reduziert, das Knochen- 

 gewebe enthielt zahlreiche Kittlinien, nur schmale Anlagerungssysteme und die Markräume enthielten 

 Gerüstmark mit einzelnen myelogenen, osteoiden Bälkchen. v. Recklinghausen findet die Markhöhle 

 weit, die Corticalis großporig und in seinem Atlas Tafel VI bildet er mehrere Röhrenknochen eines 

 2V4Jährigen Kindes mit »porotisch-hypoplastischer Malacie« ab, deren Corticalis, insbesondere die der 

 Fibula, in toto zwar nicht dünn, aber so enorm porotisch erscheint, daß die Markräume beiweitem mehr 

 Raum einnehmen, als die auf dünne Bälkchen reduzierte Tela ossea. Morpurgo endlich findet bei seinen 

 Ratten schon 8 Tage nach der Impfung eine weitgehende, zentrifugal fortschreitende Substitution des 

 Knochengewebes in der Corticalis durch fibröses Mark, wodurch die Compacta zu einer weitmaschigen 

 Spongiosa umgewandelt wird; zugleich aber wird die große Markhöhle durch zentripetale Verdickung der 

 porotischen Corticalis eingeengt oder zum Verschwinden gebracht. 



Die Art und Weise, wie die Poröse zustandekommt, wird von den Autoren in folgender Weise 

 geschildert. Zunächst sei erwähnt, daß auch in dieser Frage Pommer bahnbrechend gewirkt hat. Er fand 

 bei der unter den verschiedensten Umständen vorkommenden sogenannten »einfachen Knochenatrophie«, 

 daß die Zahl der Lacunen und Osteoklasten nicht verm.ehrt ist und daher die Poröse nicht auf einem 

 gesteigerten Abbau, sondern auf einem unvollständigen Anbau beruhe. Was nun speziell die bei Rachitis 

 vorkommende Poröse betrifft, so kommt sie in der gleichen Weise zustande, aber an einer anderen Stelle 

 spricht Pommer von einer zuweilen, aber nicht regelmäßig vorkommenden gesteigerten Resorption. 

 Kassowitz hingegen nimmt ausschließlich gesteigerte Resorption an. M.B.Schmidt bestreitet wieder 

 überhaupt, daß eine Steigerung der Resorption vorliege, da sie histologisch nicht nachweisbar ist. 

 Schmorl ist eigentlich der gleichen Meinung wie Pommer, denn er nimmt an, daß. bei der großen 

 Mehrzahl der Rachitisfälle der Abbau nicht pathologisch gesteigert ist, sondern durch mangelhafte .Appo- 

 sition bei normalem Abbau zustande komme; bei der Rachitis tarda jedoch spricht er von sehr zahlreichen 

 Osteoklasten in Lacunen und von weiten Havers'schen Resorptionsräumen. Breus und Kolisko sprechen 

 nur von der Rückständigkeit des Anbaues bei normalem Abbau, v. Recklinghausen endlich läßt die 

 Poröse ausschließlich durch gesteigerten Abbau Zustandekommen, aber nicht auf dem Wege der lacunären 

 Resorption, sondern auf dem der von ihm so genannten thryptischen Schmelzung. 



Was nun endlich die Genese der Osteoporose betrifft, so faßte sie Kassowitz als eine kardinale 

 Eigenschaft der Rachitis auf, ja sogar als den Ausgangspunkt aller weiteren Veränderungen. Doch hat 

 diese Ansicht keine Anhänger mehr. Pommer erklärt die Knochenatrophie zum Teil als die physiologische 

 Osteoporose Schwalbe's,zum Teil als eine pathologische, im Rahmen einer allgemeinen Ernährungsstö- 

 rung auftretende Atrophie. Auch Schmorl ist der Meinung, daß die Knochenatrophie als die physiologische 

 Osteoporose Schwalbe's aufzufassen ist, die ja für jenes Alter typisch ist, in der gerade Rachitis vor- 

 kommt. An eine pathologische Osteoporose denkt er nur bei sehr schweren, sehr langdauernden Fällen 

 mit allgemeinen Ernährungsstörungen. M. B. Schmidt sieht die Poröse als sekundär unter dem periostalen 

 Osteophyt entstanden an. v. Rechlinghausen endlich betrachtet die rachitische Poröse ausschließlich 

 als pathologisch, da sie jedes physiologische Maß in hohem Grade überschreitet. 



Nachdem wir die in der Literatur niedergelegten Ansichten über die rachitische Osteoporose kennen 

 gelernt haben, wenden wir uns der Betrachtung unseres speziellen Untersuchungsobjektes zu. Das Bild 

 der Poröse ist schon oben entworfen. Hier sei nur bemerkt, daß sich die Poröse nicht nur an der Fibula 

 fand, sondern, wenn auch seltener und weniger intensiv auch an der Rippencorticalis. Wir haben oben 

 gehört, daß namentlich die Rachitis tarda durch Poröse ausgezeichnet ist. Vom Standpunkte der mensch- 

 lichen Rachitis betrachtet, müßten eigentlich alle unsere Fälle in der Tat als Rachitis tarda angesprochen 

 werden, denn es waren lauter bereits halbwüchsige Tiere. Auch waren manche unserer Rachitisfäile 



