Rachitis und Epithelkörperchen. 597 



ohne eine Spur von Deviation handle. Das eine Fragmentende ist schon zum Teil resorbiert, am anderen unresorbierten 

 ist noch Detritus zu sehen. 



Der Callus ist sehr einfach gebaut. Auf der periostalen Fläche ist er durch eine 160 |J. dicke, fast gefäßlose, 

 U'alklose Knochenmasse von reifem Bau repräsentiert. Zwischen den Fragmentenden und am Endost der gebrochenen 

 Seite liegt eine ganz ungegliederte, von 2 bis 3 engen Markräumen durchzogene, in die Markhöhle stark vorspringende 

 Callusmasse, in die die Fragmentenden eintauchen und die schon recht viel Verkalkung, aber doch auch bis 170 [x 

 dickes Osteoid aufweist. Im Frakturbereiche besitzt auch das Endost der nicht frakturierten Seite eine ganz unverkalkte 

 128 [ji dicke Callusmasse. Die so eingeengte Markhöhle enthält noch rein zelliges Mark. Das Osteoid mißt 152 [j. im 

 Durchschnitt, 170 jjl im Maximum, 128 (j, im Minimum. 



Fall 13. Bei der Obduktion wurden 13 größere und kleinere Rippencallus vorgefunden, aber bei der mikroskopischen Unter- 

 suchung fanden sich außerdem in den vorderen Rippenanteilen noch manche weiteren, die makroskopisch nicht auf- 

 gefallen waren. Es ist nämlich für diesen Fall typisch, daß Spontanfrakturen nicht nur in den hinteren, sondern auch 

 in den vorderen Rippenanteilen, ja sogar im Bereiche der sekundären Spongiosa vorkommen. 



Wiewohl die Frakturen sehr verschieden alt sind, ist der Kalkgehalt des Callus stets gering. Bei jüngeren 

 Frakturen sieht man stets noch den wie immer schrägen, ausnahmsweise im Zickzack verlaufenden Spalt in der alten, 

 kalkhaltigen Compacta, und in den Winkeln dieses Spaltes liegt dann auch noch der blaue Detritus. In etwas älteren 

 Frakturen sieht man, wie der alte kalkhaltige Schaft gewöhnlich etwas weiter ab von der Bruchfläche lacunär abgebaut 

 und die Resorptionsräume sich erst mit Bindegewebe, dann mit Osteoid füllen. Ist später dieser Prozeß bis an das 

 Frakturende gediehen, dann ist die Stelle der Fraktur nicht mehr zu sehen. 



Die in den vorderen Rippenabschnitten liegenden, makroskopisch unbemerkt gebliebenen Frakturen (Fig. 16) 

 zeigen an der Rippenoberfläche entweder gar keine (g) oder nur eine geringe (/) Erhebung, aber im Rippeninnern sieht 

 man bedeutende Veränderungen. Es ist nämlich die Markhöhle durch eine quergespannte Callusbrücke (d) völlig unter- 

 brochen oder, wenn diese unvollständig ist, bloß verengt. Ein solcher äußerst kompakter Callus ist schon stets alt 

 und darum die Stelle, wo ehedem die Corticalis gebrochen war, nicht mehr zu finden. Die in einer solchen Callusbrücke 

 auftretende Verkalkung zieht in auffallender Weise den der Markhöhle zugewendeten Brückenrand vor (c), während 

 sie in der Mitte ihrer Dicke kalklos bleibt {d). 



Solche Beispiele elektiver Kalkablagerung an bestimmten Stellen des Callus mit (vorläufiger) Vermeidung 

 anderer, sind der schönste Beweis dafür, daß für die Kalkablagerung rein lokale Momente maßgebend sein können. 

 Ein in gewissem Sinne umgekehrtes Verhalten der ersten Kalkablagerung werden wir im Falle 19 sehen, wo der den 

 Knochen spindelig auftreibende periostale Callus zuerst verkalkte, mit Meidung des enostalen Callus. 



Daß die meisten Frakturen trotz ihrer Kalkarmut schon älteren Datums sind, erkennt man nicht nur an dem 

 Umbau, sondern an den meist vorhandenen Knorpeleinschlüssen, die nicht nur im periostalen Callus, sondern auch in 

 den Callusbrücken (e) zumeist nachweisbar sind. Die Knorpeleinschlüsse sind stets verkalkt, dunbelblau, enthalten 

 selten unve-t^brauchte Knorpelzellen und in ihre globulären Buchten ist meist Osteoid, selten kalkhaltiger Knochen 

 eingebaut (e). Eine etwas zartere Gliederung findet man nur in einem Callus, wenn er groß ist, und zwar nur in seinem 

 periostalen Teile. Meist sind aber die Markräume eng, und sind sie groß, dann enthalten sie auch nui Bindegewebe. 

 Das den Callus aufbauende Knochengewebe ist von reifem Typus, das Osteoid manchmal sogar besonders zellarm (/). 

 Die Kalkgrenze ist grob-krümelig und breit. Knickungen an der Frakturstelle fehlen meist. Die Dicke des Osteoids 

 beträgt nach 38 Messungen im Durchschnitt 69 '4 [x, im Maximum 218 [l, im Minimum 16 jx. 



Fall 15. Bei der Obduktion sind fünf kleine Rippencallus an den rückwärtigen Teilen der Rippenschäfte gefunden worden. Bei 

 der mikroskopischen Untersuchung zeigt es sich, daß wir es hier mit zweierlei Callus zu tun haben, mit frischen 

 und alten. 



Unter den frischen gibt es auch eine Infraktion, das heißt die Fraktur der Corticalis bloß der einen Seite 

 (Fig. 10 rt) und diese Infraktion liegt hart neben einem Querbruch der ganzen Rippe (c, c). An der Infraktionsstelle geht 

 der Bruch durch den kalkhaltigen Rippenschaft schräg (a) und genau dieser Stelle entsprechend ist die lädierte Corti- 

 calis auf der peri- {b^) und enostalen Seite (ög) in ein fast ungegliedertes Stück Osteoid eingehüllt, das nach beiden 

 Seiten spindelig abklingt und die Markhöhle ehvas verengt. Das Periost (g) ist an der Bruchstelle et^vas verdickt. 



