Rachitis und Epithelkör p er chen. 599 



In jenen Callus, die im Wesentlichen durch eine die Markhöhle quer überspannende Knochenbrücke repräsentiert 

 sind, sieht man, wie typisch, in ihr die erste und stärkste Kalkablagerung an den der Markhöhle zugewendeten Rändern 

 der Brücke. 



Das Osteoid war in den Callus nach 37 Messungen im Durchschnitt 82"2 (j, dick, 256 \i. maximal, 16 |i. minimal. 



Fall 19. Bei der Obduktion fanden sich an jeder Rippe 1 bis 5 massige Callus von Spontanfrakturen. Es wurde histologisch 

 eine größere Anzahl dieser Callus untersucht und wiewohl der Befund im einzelnen variiert, läßt sich folgende 

 Charakteristik entwerfen. 



An der Frakturstelle ist entweder eine winkelige Knickung vorhanden (Fig. 13) oder nicht (.Fig. 12). In ersterem 

 Falle öffnet sich der Winkel viel häufiger gegen die Pleurahöhle (Fig. 13) als nach außen. 



Da die Resorptionserscheinungen in diesen relativ jungen Frakturen noch nicht zu weit gediehen sind, so sieht 

 man auf beiden Seiten den in der Regel schrägen Frakturspalt (FS, Fig. 12, 13), der ausschheßlich den kalkhaltigen 

 Teil des Schaftes betrifft, während der oft von Haus aus dicke periostale Osteoidbelag (Fig. 13 jpO) meist nicht zerreißt, 

 sondern auf der konvexen Seite straff über den Frakturwinkel gespannt ist (Fig. 13), während er, wenn überhaupt 

 vorhanden, auf der konkaven Frakturseite in herausspringende Falten gelegt ist. Im Frakturspalt liegt oft ein Detritus 

 (Fig. 1 2 £)), in dem man nekrotische Knochensplitter ausnehmen kann. Die Spitze des kalkhaltigen Fragmentendes 

 kann, nach der Unfärbbarkeit der Kerne zu schließen, nekrotisch sein, ist es aber nicht immer. Bei bestehender 

 winkeliger Knickung an der Frakturstelle sind auf der konkaven Seite die Fragmentenden derart übereinander 

 geschoben, daß eines von ihnen (Fig. 13 a) sich in die Markhöhle einspießt. Im Bereiche eines Callus kann der kalk- 

 haltige Schaftteil, namentlich auf der pleuralen Seite, mehr als einmal gebrochen sein. 



Auf einem Längsschnitt (Fig. 12 FS, D, F) sieht man, daß genau an der Frakturstelle sowohl die pleurale als 

 auch die pektorale Schaftseite von einem peri- (Fig. 12 pC) und endostalen (Fig. 12 eC) knöchernen Callus eingehüllt 

 wird. Der periostale springt an der Rippenoberfläche vor und erzeugt die makroskopisch sichtbare, zirkuläre Ver- 

 dickung (Fig. 12 jcC). Der endostale springt wulstförmig in die Markhöhle vor, diese einengend (Fig. 13 eC), wobei 

 zugleich das im übrigen zellige Mark (Fig. IdzM) einen fibrösen Charakter annimmt (Fig. 13/Af), und später wird 

 dann die ganze Markhöhle vom endostalen Callus erfüllt (Fig. 12 eC). 



Der Callus besteht der Hauptsache nach, oft ganz ausschließlich, aus Osteoid, während Knorpelcallus inkonstant 

 vorkommt. Wir wollen zuerst diesen erledigen. 



Der Knorpelcallus kommt nicht nur im periostalen, sondern, wenn auch viel spärlicher, im endostalen Callus 

 vor und seine größte Entfaltung erreicht er bei winkeliger Fraktur im Periostcallus der konkaven Seite (Fig. 13 KC). Es 

 ist das ein hyaliner Knorpel mit großen, runden, blauen Zellen und spärlicher blauer Grundsubstanz. Der allmähliche 

 Übergang von Knorpel zu Osteoid, wobei typische Knorpelzellen in rote, osteoide Knorpelgrundsubstanz zu liegen 

 kommen, ist hier oft zu sehen, ein Zeichen nicht für Metaplasie, sondern dafür, daß beide Gewebe aus einem gemein- 

 schaftlichen Keimgewebe nebeneinander hervorgegangen sind. Der Knorpelcallus sitzt in typischer Weise den Fragment- 

 enden entsprechend, also dort, wo die Reibung am intensivsten ist, ist von osteoidem Callus um- und überlagert und 

 zeigt, was mit dem geringen Alter der meisten Frakturen zusammenhängt, nur selten vasculären Abbau. 



Der Osteoidcallus (Fig. 12, l3pC,eC) ist nicht spongiös, sondern kompakt und dicht, nur von spärlichen, 

 engen Kanälen durchzogen, die enge Gefäße, spärliches Bindegewebe, aber nicht gut ausgebildete Osteoblasten ent- 

 halten. Die osteoide Grundsubstanz ist faserig, die Knochenzellen spärlich und je nach dem Alter des Callus bald so 

 klein, schmal und dunkel wie im alten Knochen, bald größer, plumper, heller. Wo periostaler Osteoidcallus (Fig. l3pC) 

 auf präexistentem, periostalem Osteoidbelag (Fig. 13^0 0) ruht, sind beide trotz ihrer Kalklosigkeit daran oft leicht zu 

 unterscheiden, daß ersterer heller rot ist und größere, hellere, zahlreichere Zellen besitzt (Fig. 13). In manchem Callus 

 hat das Osteoid noch nirgends Kalk aufgenommen, er ist rein osteoid (Fig. 13); in anderen, älteren findet man bald 

 näher dem Schaft (Fig. 12 a, Aj), bald näher dem Periost (Fig. 12 fc) den Beginn der Verkalkung mit breiter, grobkörniger 

 Übergangszone und Sichtbarwerden der roten Sharp ey'schen Fasern im blauen Feld. Stets sind die verkalkten Teile 

 in der Minderheit und treten im periostalen Callus viel früher auf als im endostalen (Fig. 12). 



Von Ab- und Umbauerscheinungen ist in diesen jungen Frakturen wenig zu sehen. Das erste, was gewöhnlich 

 und auch hier abgebaut wird, sind die im Callus steckenden kalkhaltigen Teile des alten Schaftes. Es geschieht das von 

 der Bruchfläche aus oder an beliebigem Orte vermittels gut ausgebildeter Osteoklasten mit großen, hellen Kernen und 

 mäßig reichlichem, rotem, homogenem Protoplasma. Dadurch, daß die kalkhaltigen Partien des alten Schaftes 



