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Dr. J. Ev dheim, 



abgetragen (Fig. 13 bei FS) und erst durcli Bindegewebe (Fig. 13 b), dann durch Osteoid ersetzt werden (Fig. 12 f), 

 wird es in späteren Stadien der Frakturheilung unmöglich, die Stelle der Fraktur aufzudecken. 



Die Dicke des Osteoids betrug nach 31 Messungen 83 \s, im Durchschnitt, 304 fj. im Maximum, 16 fj, im Minimum. 

 Mißt man aber die ganz kalklosen Balken und teilt durch 2, so bekommt man nach 28 Messungen 90 [j. als Durch- 

 schnitt, 192 (1 als Maximum, 32 fj. als Minimum. 



Fall 20. Bei der Obduktion wurden sieben Spontanfrakturen an den Rippen gefunden. Alle untersuchten Frakturen zeigen das 

 folgende gleiche Verhalten (Fig. 15). An der Periostfläche der pektoralen Seite findet sich auch hier, wiewohl es sich 

 stets um die rückwärtigen Rippenteile handelt, eine dicke Osteoidmasse (a), die auf der pleuralen Periostfläche fehlt 

 oder sehr schmal ist. An der Frakturstelle ist die Rippe deutlich verdickt und von einer Callusmasse eingenommen {b), 

 die vom Periost der einen zu dem der anderen Seite quer über die Markhöhle (Af) gespannt ist, wobei die Kontinuität 

 • der letzteren unterbrochen wird. Der Callus selbst (b) stellt eine ganz ungegliederte, meist äußerst dichte Spongiosa mit 

 dicken Knochenbalken und kleinen Mark- und Gefäßräumen (c) dar. Diese Callusspongiosa geht auf beiden Seiten ganz 

 allmählich in die Schaftcorticalis über {d), ist zum größten Teil kalklos {b), ja selbst sehr dicke Balken können durch- 

 aus nur aus Osteoid bestehen. Ist aber das Bälkchen zentral verkalkt (e), so ist die Kalkgrenze durch eine breite Über- 

 gangszone gegeben, die aus groben, meist ovalen und in der Richtung der Grundsubstanzfaserung orientierten Kalk- 

 körnern besteht. Auch kann man bemerken, daß oft die ersten Kalkkörnchen rings um eine Knochenzelle sich 

 abzulagern beginnen. Die größte Osteoidmenge ist um dieAquatorialebene (ehemaüge Bruchfläche des Callus) angehäuft 

 (bei b). Osteoblasten fehlen. Osteoklasten sind spärlich, die kleinen Markräume [e) enthalten fibröses, die großen 

 zelliges Mark. Da der Callus schon älter und in Umbau begriffen ist, sieht man nicht mehr die Bruchflächen der alten 

 Corticalis. Knorpel fehlt im Callus vollständig. Interessant ist noeh die vielfach anzutreffende Nekrose der Callus- 

 bälkchen. Im kalkhaltigen Knochen erkennt man sie an den leeren Knochenkörperchen, in kalklosen sind diese sogar 

 kollabiert und fehlen scheinbar ganz. Die Ursache dieser Nekrose dürfte in der durch abnorme Beweglichkeit des 

 rachitischen Callus bedingten Quetschung der Knochenzellen zu suchen sein, wobei die kalkhaltigen Partien insofern 

 im Nachteil sind, als die in starrer Grundsubstanz eingeschlossenen Knochenzellen bei Verengerung der Knochenhöhle 

 nicht ausweichen können, während wieder bei den kalklosen Partien die Deformierbarkeit eine größere sein muß. 



An einer Rippe bestand eine Infraktion, also eine Kontinuitätstrennung, bloß in der Corticalis der pektoralen 

 Seite. Es war daher nur auf dieser Seite ein Callus ausgebildet, der ebenso am Periost wie in die Markhöhle vorspringt 

 und im übrigen im gleichen Entwicklungsstadium stand und ebenso beschaffen war, wie alle anderen. 



Die Dicke des Osteoids wurde an vier Stellen gemessen und dabei sind folgende gut iibereinstimmende Zahlen 

 gewonnen worden: 



1. 16 Messungen, 41 [j. Durchschnitt, 1 12 [j. Maximum, 14 |j. Minimum 



2. 25 » 40 |j. » 96 [X » ' 14 (x » 



3. 15 » 40 fi » 125 fj. » 12-5 [J. » 



4. 19 » 39-5 fi » 112 (1 » 7 |i » 



Fall 21. Bei der Obduktion fanden sich zwei große und ein kleiner Callus an den hinteren Rippenanteilen vor. Das Material 

 wurde vier Tage in Müller entkalkt. Histologisch erweisen sich alle drei als noch ganz junge Frakturen. Im kleinen 

 Callus liegt die Frakturstelle des Schaftes auf beiden Seiten in sehr verschiedener Höhe, im Frakturspalt liegt noch 

 Detritus und sowohl auf der Peri- als auch auf der Endostfiäche liegt im Frakturbereiche eine ungegliederte, einheitliche, 

 ganz kalklose Knochenbrücke ohne eine Spur von Knorpel. 



In den beiden großen Callus warder Befund anders (Fig. 11). Der beiderseits noch vollkommen erhaltene 

 Frakturspalt ist zum Teil leer (d), zum Teil ist er mit Detritus ausgefüllt (_/). Die Frakturenden sind nekrotisch und 

 werden, namentlich von der Endostseite her, von einer prächtigen Osteoklastenreihe in regster Weise lacunär abgebaut 

 (»') und dieser Abbau ist schon stellenweise (Ä) bis zur völligen Unterbrechung der Corticalis gediehen, so daß das 

 Fragmentende (;-) vom übrigen Schaft bereits abgetrennt sein kann. Im Frakturbereiche ist die Markhöhle mit Binde- 

 gewebe erfüllt {n), das zahlreiche Mitosen führt und beide Fragmente vereinigt. Auf der pleuralen Seite ist das Periost 

 beim Entstehen der Fraktur tief eingerissen (/«), während auf der pektoralen Seite das Periost verschont geblieben ist 



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