Rachitis und Epithelkörperchen. 601 



und sogar die dicke periostale Osteoidaufiagerung {b) bloß abgehoben, aber nicht zerrissen worden ist (e). Der Effekt 

 dieses Verhaltens ist dann der, daß der Callus, der fast ausschließlich knorpelig, kalklos und sehr reichlich ist, auf der 

 Seite, wo das Periost zerrissen ist, in zwei isolierten Inseln vorliegt (k. ö), die durch eine junge bindegewebige Periost- 

 narbe Q.) getrennt sind, während auf der anderen Seite die Knorpelmasse sich ununterbrochen von einem zum anderen 

 Fragment hinüberschwingt (c bis g) und auf das präexistente periostale Osteoid {e) aufgelagert ist. Knochengewebe 

 spielt im Callus vorerst noch eine sehr geringe Rolle, liegt periostal, weiter ab von der Frakturstelle in der Verlängerung 

 des Knorpelcallus und ist ganz kalklos. Von enchondraler Ossifikation ist noch nichts zu sehen. Das Osteoid, das nur 

 an ganz kalklosen Balken gemessen werden konnte, worauf die Zahlen halbiert wurden, ist nach 18 Messungen im 

 Durchschnitt 32 • 9 fj. dick, 64 [j. maximal, 8 jx minimal. 



Fall 22. Bei der Obduktion fanden sich an sehr vielen Rippen zahlreiche, harte, kleine und einige große weiße Callus. Es wurde 

 eine größere Zahl der Spontanfrakturen histologisch untersucht, und zwar solche, die mehr in hinteren und auch solche, 

 die in vorderen Anteilen der Rippe sitzen und dabei sah man, daß die einzelnen Callus sich mehr nach dem Grade ihrer 

 Entwicklung, als nach dem Alter unterschieden. Ist die Veränderung geringgradig, so ist im Schnitt die Corticalis 

 beider Seiten leicht verdickt und in eine dichte Spongiosa aufgelöst. Diese springt bei stärkerer Entwicklung stark in 

 die Markhöhle vor und bei den größten Callus kommt es dann zu einer Vereinigung beider in Form einer schmalen 

 Callusbrücke (Fig. 17/), welche also die Markhöhle auf eine kurze Strecke ganz unterbricht. Nach außen aber promi- 

 niert der Callus entweder gar nicht (a) oder wenig {b). In etwas jüngeren Callus ist diese Knochenbrücke aus einer 

 dichten, in etwas älteren Callus aus einer mehr lockeren Spongiosa mit weiten Räumen aufgebaut, die dann sehr gut 

 zum atrophischen Knochen paßt. Knorpelcallus ist auch nicht in Resten zu sehen. Die Callusentwicklung ist im allge- 

 meinen als dürftig zu bezeichnen, Osteoblasten fehlen ganz, Osteoklasten sind aber ungewöhnlich oft anzutreffen, sind 

 jedoch nie groß und plump, sondern liegen platt dem Knochen an, sind dunkel und haben auch hier zuweilen Kerne, 

 die denen der Plasmazellen gleichen. Also in den Callus, sowie in den Rippen überhaupt ein starkes Überwiegen der 

 Abbauvorgänge. Das Knochengewebe weist mäßig viele Kittlinien auf, ist von reifem Typus, nur stellenweise sind die 

 Knochenzellen etwas größer und zahlreicher. Die Menge des Osteoids ist in den Callus stets sehr ansehnlich (Fig. 17 a,b), 

 die Kalkgrenze sehr breit und grobkörnig und selbst der kalkhaltige Knochen ist oft unvollständig verkalkt, nämlich 

 nach Art des rachitischen Dentins globulär gebaut oder von kalklosen Streifen durchzogen. Das Osteoid hat die aus- 

 gesprochene Tendenz, die Äquatorialebene des Callus einzunehmen und überdies die der Rippenoberfläche näher 

 gelegenen Teile vorzuziehen (Fig. 17 a, b, c). Das hat zur Folge, daß die Brücke in der Mitte ihrer Dicke, namentlich in 

 den äußeren Partien kalklos ist (Fig. 17 a, b, c), während die gegen die Markhöhle sehenden Oberflächen der Brücke 

 (Fig. 17 ii, e) verkalkt sind. Durch diese Osteoidmasse ziehen kalkhaltige Verbindungsstreifen, die sich vom oberen 

 zum unteren verkalkten Rande spannen. Diese Verbindungsstreifen sind zum Teil frakturiert, zu blauem Detritus 

 zermalmt und von da an gehen auch kurze Risse ins Osteoid hinein. Ist die Fraktur ausnahmsweise mit einer stärkeren 

 winkeligen Knickung der Fragmente verbunden, so hat der Callus ganz anderen Charakter: Die winkelig gestellten 

 Fragmentenden sind schon so stark lacunär abgebaut, daß sie weit auseinanderstehen und die Vereinigung der 

 Fragmente wird, wie gewöhnlich, von dem auf der konkaven Seite stärker entwickelten periostalen Callus über- 

 nommen. Die Dicke des Osteoids beträgt in den Callus nach 21 Messungen 91-4fj. im Durchschnitt, 256 |j. im 

 Maximum, 16 [j. im Minimum. 



Fall 23. Bei der Obduktion wurden zwei kleine Callus an den Rippen linkerseits unJ schon vorher bei der Operation einer 

 an der linken Fibula gefunden. Alle drei bieten im wesentlichen einen ähnUchcK histologischen Befund. Die Rippen- 

 frakturen betreffen den hinteren Anteil des Rippenschaftes und mikroskopisch sieht man eigentlich nichts weiter, 

 als daß das einemal auf der pektoralen, das anderemal auf der pleuralen Seite die Corticalis verdickt ist Diese 

 Verdickung springt mehr gegen die Markhöhle als gegen die periostale Oberfläche vor, ist der Hauptsache nach ver- 

 kalkt und weist nur in der Äquatorialebene eine namhafte Osteoidmenge auf. Die Osteoiddicke beträgt nach sechs 

 Messungen 69 • 3 [A im Durchschnitt, 128 ij. maximal, 16 |j. minimal. 



