602 Dr. J. Erdheim, 



B. Das histologische Bild der raehitisehen spontanen Rippenfraktur. 



Unter unseren 15 Rachitistieren wurden Spontanfrakturen der Rippen nur dreimal vermißt, und 

 zwar in zwei Fällen mäßiger (Fall 12, 14) und in einem Falle (16) schwerer Rachitis. Die Zahl der Frak- 

 turen hängt im allgemeinen vom Grade der Rachitis ab. Unter den Fällen fanden sich zwei (10, 11) 

 mit nur je einer, zwei (9, 15) mit je fünf Frakturen und nur im Falle 13 wurden ihrer 13 gezählt. 

 Unter den schwereren Fällen jedoch waren einmal nur drei Frakturen vorhanden, und zwar war dies 

 die erst junge, wenn auch hochgradige Rachitis des Falles 21. Sonst fanden sich einmal 7 (Fall 20), einmal 

 17 (Fall 17), einmal 30 (Fall 18) Frakturen und im schwersten Falle 19 gar waren sie so zahlreich, daß 

 sie nicht mehr gezählt wurden, denn an jeder Rippe fanden sich ein bis fünf Frakturen. Auch bei unseren 

 mit Marasmus kombinierten Fällen waren spontane Rippenfrakturen vorhanden, und zwar nur zwei im 

 Falle 23 und zahlreiche an sehr vielen Rippen des Tieres 22, dessen Rachitis durch den hochgradigen 

 Marasmus im Rippenbilde in weitgehendem Grade maskiert war, aber an den Backenzähnen als sehr hoch- 

 gradig erkannt worden war. Eine große Zahl von Spontanfrakturen läßt also auf eine schwere Rachitis 

 selbst dann schließen, wenn augenblicklich das histologische Bild des Skelettes nicht mehr auf schwere 

 Rachitis hindeutet. 



Makroskopisch variiert der Callus in seinem Umfang von kaum wahrnehmbarer Größe bis zu 

 groben, sehr auffallenden, weißlichen Verdickungen des Rippenschaftes. Bei der Sektion ist.es am leichtesten 

 und bequemsten sie von der pleuralen Fläche aus zu finden. Bevorzugt ist der rückwärtige Schaft- 

 abschnitt der Rippe. Nur manchmal finden sich daneben auch in seinem vorderen Abschnitte Frakturen, 

 wo sie sich übrigens bei der makroskopischen Betrachtung infolge ihrer Unscheinbarkeit der Wahrnehmung 

 entziehen können und so erst histologisch aufgefunden werden (Fall 13, 18). Hier können sich Spontan- 

 frakturen nicht nur im Schaft, sondern auch im Bereiche der sekundären Spongiosa finden. 



Sind auch die Rippen die weitaus häufigste Fundstätte für rachitische Spontanfrakturen, so sind sie 

 nicht die einzige. Im Falle 23 fand sich zum Beispiel eine Spontanfraktur an einer Fibula und im Falle 17 

 am Zungenbein. Bei schon vor längerer Zeit untersuchten rachitischen Ratten, die aber in das vorliegende 

 Material nicht aufgenommen wurden, fanden sich gelegentlich Spontanfrakturen derTibia und Fibula 

 mit stark winkeliger Knickung der Fragmente, wobei sich der Winkel nach rückwärts öffnete; ferner 

 Frakturen der Vorderarmknochen, des Stefnum und mancher anderer Knochen neben Verbiegung der 

 Scapula bald nach innen, bald nach außen. 



An seinem sehr reichen Untersuchungsmaterial spontaner und durch Impfung erzeugter Osteomalacie 

 und Rachitis bei der Ratte sah Morpurgo die folgenden Knochendeformitäten: K3^phoskoliose, muschel- 

 förmige Verbiegung der Scapula bei alten Tieren nach innen, bei jungen nach außen, die Rippen mit mehr- 

 fachen Frakturen und gegen den knorpeligen Teil verstellt, Frakturen und Verbiegungen der Vorderarm- 

 und Unterschenkelknochen, an den letzteren der Knickungswinkel stets nach hinten offen. 



Wie die folgenden Ausführungen und unsere Figuren 10 bis 17 zeigen, ist das Alter der Fraktur 

 sehr verschieden. Bald sind in einem Falle alle älter (Fall 18, 20, 23), bald alle mehr weniger jung (Fall 17, 

 19, 21), bald gibt es im selben Falle junge und alte Frakturen nebeneinander (Fall 9, 13, 15). 



Im allgemeinen ist der junge Callus dadurch charakterisiert, daß die Bruchfläche am alten Schaft 

 noch nachweisbar, der Callus selbst noch sehr dicht, ungegliedert, frei von Umbau und besonders kalkarm 

 oder kalklos ist (Fig. 10 bis 12). Im alten Callus ist die Bruchfläche des alten Schaftes nicht mehr auf- 

 findbar (Fig. 15 bis 17), der Callus selbst ist schon lockerer, zarter gegliedert, mit Umbauerscheinungen 

 (Fig. 14) und mehr kalkhaltig (Fig. 15 bis 17). Sind alle oder nur ein Teil der Frakturen alt, so spricht das 

 immerhin für einen etwas längeren, wenn auch nicht unbedingt für einen sehr langen Bestand der 

 Rachitis. 



Der Umbau ist ein Zeichen längeren Bestandes eines Callus, denn er setzt normaliter erst ein, wenn 

 der primitive, übermäßig dichte, unvollkommen konstruierte, aber rasch aufgebaute und verkalkte Callus 



J 



i 



