Rachitis und Epithelkörperchen. 603 



seine Aufgabe, die Fragmente rasch und fest zu vereinigen, erfüllt hat. Durch den Umbau wird dieser in 

 den vollkommener konstruierten, aber langsamer sich aufbauenden definitiven Callus überführt. Bei 

 Rachitis setzt dieser Umbau darum später ein als normal, weil der primitive Callus infolge sehr ver- 

 langsamter Kalkablagerung, seine Aufgabe, die Fragmente nach Möglichkeit fest zu vereinigen, erst sehr 

 spät und unvollkommen erreicht. Und wenn trotzdem bei Rachitis schon Umbau zu sehen ist, so deutet 

 das auf einen immerhin langen Bestand der Fraktur. Aber übermäßig lange Zeit ist dazu nicht erfor- 

 derlich, nur ganz frisch kann ein Callus mit Umbau bei Rachitis nicht sein, während beim normalen Tier 

 schon ein lötägiger Callus reichlich Umbau zeigt. 



Wenn aber ein alter, schon Umbau zeigender, rachitischer Callus noch immer viel Osteoid 

 enthält, so kommt das eben daher, daß es im Wesen des Umbaues liegt, daß immer neue Apposition vor 

 sich geht, die ja bei Rachitis immer übermäßig lange kalklos bleibt. 



Die Anwesenheit nur frischer Frakturen schließt naturgemäß den langen Bestand der 

 Rachitis nicht aus. Im Falle 21 aber, von dem wir wissen, daß die Rachitis noch jung war, stimmt es 

 mit allen anderen Befunden des Falles, wenn auch die Frakturen noch ganz jung und überdies erst spärlich 

 waren. Wenn wir, wie zum Beispiel im Falle 15, neben älteren, relativ gut kalkhaltigen auch solche 

 Callus haben, die frisch und trotz dicker Knochenbalken noch ganz kalklos sind (Fig. 10), so deutet das 

 zumindest darauf hin, daß zum Schluß noch immer die Kalkstörung fortbestanden hatte. So erlaubt uns 

 die Betrachtung der Spontanfraktur oft etwas tiefer den Fall zu erfassen, als dies sonst möglich wäre. 



Die Bruchstelle der alten Corticalis ist im jüngeren Heilungsstadium noch deutlich wahrnehmbar 

 als verschieden weit klaffender, in der Regel schräg (Fig. 10c, c, l\ d, 12 FS), selten im Zickzack ver- 

 laufender Spalt. Dieser ist bei Infraktionen, welche in drei Fällen gesehen wurden (Fig. 10 a), nur auf 

 einer Corticalisseite, und zwar vorwiegend auf der pektoralen zu sehen, bei kompletten Frakturen 

 im Schnitt auf beiden Seiten, und zwar meist in etwa gleicher Höhe (Fig. 10 bis 12); selten ist die Fraktur- 

 stelle auf beiden Seiten sehr verschieden hoch, also ein Schrägbruch (Fall 21). Im Frakturspalt oder 

 noch häufiger an den Spaltecken findet sich noch ein dunkelvioletter oder blauer Detritus (Fig. 10 d, d, 

 11/, m, 12 D, D), der auch kleine, nekrotische Knochensplitter enthalten kann. Neuestens betont v. Reck- 

 linghausen, daß man beim Kind im Callus den Frakturspalt der noch erhaltenen Corticalis makro- 

 skopisch wahrnehmen kann, und zwar einseitig bei Infraktionen und beiderseits bei Querbrüchen. Ist 

 aber der Frakturspalt nicht zu sehen, so ist er eben »unter den regenerativen Produktionen verschwunden«. 



In jenen Fällen, in denen infolge des geringen Alters der Fraktur die Bruchenden der Corticalis 

 noch nicht abgebaut sind, erscheinen diese recht oft nekrotisch, was offenbar auf die Weise zu erklären 

 ist, daß bei der dem Bruche vorangehenden Abbiegung der Corticalis die Zellhöhlen verengt und dabei die 

 in sie eingeschlossenen Knochenzellen so gequetscht werden, daß sie der Nekrose verfallen. 



Bei längerem Bestände der Fraktur machen sich an der alten Corticalis Erscheinungen des 

 Abbaues bemerkbar, und zwar an jenem ganzen Abschnitte derselben, der in den Callus eingeschlossen, 

 also entlastet ist. Man begegnet öfter dem regsten lacunären Abbau mit voll entwickelten Osteoklasten, die 

 von der Bruchfläche, der periostalen (Fig. 13 &) und namentlich der endostalen Seite her (Fig. 11 h, i) die 

 alte, kalkhaltige Corticalis abnagen. Die ausgehobenen Lacunen werden erst mit Bindegewebe (Fig. 1 1 h, i), 

 dann mit Osteoid (Fig. 12c) ausgefüllt uud so allmählich der alte Schaft durch Callus ersetzt. Da der 

 Abbau oft weiter weg von der Bruchstelle, aber noch im Callusbereiche, erfolgt, so ereignet es sich, daß 

 das nekrotische Fragmentende mit der Bruchfläche vom übrigen Schaft ganz abgetrennt wird (Fig. 11 r) 

 und indem an der Unterbrechungsstelle Osteoid auftritt (Fig. 12 c), verbindet dieses den periostalen Callus 

 (Fig. 12 a) mit dem endostalen (ß C), und damit beginnt sich die Spur der alten Corticalis zu ver- 

 wischen. Es kommt schließlich dahin, daß der ganze, im Callusbereiche befindliche Corticalisabschnitt 

 mitsamt der Bruchstelle verschwunden und vom Callus ersetzt ist, und dann hat es den Anschein, 



Denkschriften der mathem.-naturw. Kl. XC. Bd. 82 



