Rachitis und Epithelkörper chen. 605 



der schönste Beweis für die Richtigkeit dieser Deutung, und zeigt zugleich, wie rasch diese Umwandlung 

 des zelligen zu fibrösem Mark erfolgt. 



Der enostale Callus spielt bei den spontanen Rippenfrakturen durchaus nicht eine so unter- 

 geordnete Rolle, wie bei den operativen Fibulafrakturen. Am einfachsten überzeugt man sich davon bei 

 Betrachtung einer frischen Infraktion (Fig. 10a), wo der enostale Callus (b,,) in nichts gegen den periostalen 

 {l\) zurücksteht, und auch ebenso ungegliedert, dicht und arm an Gefäßkanälen ist, wie dieser. Bei einer 

 Infraktion kann im Niveau der Fraktur auch auf der nicht gebrochenen Seite das Endost einen geringen 

 Callus hervorbringen. Bei totalem Querbruch spielt sich (Fig. 10) im Längsschnittbilde dasselbe ab, wie 

 bei der Infraktion, aber auf beiden Seiten und so kommt es sehr bald zur Verschmelzung des enostalen 

 Callus in der Markhöhle. In Fig. 12 sieht man auch noch, wie jede Corticalis für sich im Bruchbereiche 

 außen vom peri-, innen vom enostalen Callus eingehüllt ist. Wenn hier der letztere an Mächtigkeit gegen 

 den ersteren schon deutlich zurücktritt, so hat das nur darin seinen Grund, daß die fixe Weite der Mark- 

 höhle der Größenentfaltung des enostalen Callus eine Schranke setzt, während dem periostalen Callus 

 keinerlei raumbeschränkendes Hindernis im Wege steht. In vorgeschrittenen Stadien der Heilung ist es 

 meist nicht mehr möglich, genau anzugeben, wieviel vom Callus auf seinen enostalen Teil fällt (Fig. 15), 

 daß es aber darunter auch Fälle gibt, bei denen der enostale Callus eine dominierende Rolle spielt, belehren 

 uns die Fig. 16 und 17. 



Wie wir schon gehört haben, spielte in den Fibulafrakturen der Knorpelcallus bei den Rachitis- 

 tieren eine viel geringere Rolle als bei den normalen und dies ist bei den rachitischen Spontanfrakturen 

 der Rippen ganz ebenso der Fall. Unter unseren acht Figuren ist Knorpelcallus nur dreimal zu sehen 

 (Fig. 11, 13, 16). Er fehlt häufig überhaupt ganz oder spielt quantitativ eine geringe Rolle (Fig. \2>KC). 

 Im Falle 21 war aber ganz ausnahmsweise der sehr üppige junge Callus fast ausschließlich aus Knorpel 

 aufgebaut (Fig. 11 c, ^, o, k). Im Falle 19 war ferner ausnahmsweise und in sehr geringer Menge Knorpel 

 .auch im enostalen Callus zu sehen. Bei winkeliger Stellung der Fragmente bevorzugte der Knorpel, wie 

 bei den Fibulafrakturen, die konkave Seite (Fig. IZKC), wo er vom knöchernen Callus {c) eingeschlossen 

 und überlagert ist. Da wir wissen, daß die Entstehung des Knorpelcallus hauptsächlich durch das 

 Aneinanderreihen der Fragmente zu erklären ist, werden wir es leicht verstehen, warum bei den spontanen 

 Rippenfrakturen der Knorpelcallus eine so geringe Rolle spielt. Bei diesen Frakturen, die überdies meist 

 eigentlich Infraktionen sind, bleibt das Periost in der Regel in seiner Konünuität gewahrt und die Dislokation 

 der Fragmente fehlt also meist ganz. Es wird daher auch das Aneinanderreihen der Fragmente nur gering 

 sein und damit auch die Menge des Knorpelcallus. 



Die Knorpelzellen waren groß, rundlich und blau, die Grundsubstanz spärlich und blau, hyalin, 

 ebenfalls blau und nur manchmal verkalkt. Die verkalkten Gebiete zeigten entweder keine scharfen 

 Grenzen, oder diese traten, wie typisch für Rachitis, scharf hervor und waren zackig, krümelig. Auch 

 isolierte Kalkkörner fand man zuweilen in der Grundsubstanz vor. Der vasculäre Knorpelabbau fehlte 

 entweder vollständig oder er war nur an vereinzelten Stellen anzutreffen. Nur ausnahmsweise (Fall 10) 

 sah man im verkalkten Knorpel viele, durch vasculären Abbau entstandene, große Höhlen im Knorpel, die 

 aber nicht nur Gefäße, sondern auch Bindegewebe enthielten. Es entspricht der geringen Knorpelentwicklung 

 in den rachitischen Spontanfrakturen der Rippen vollständig, daß man enchondralem Callus nur sehr 

 selten und in geringer Menge begegnet. Er ist, wie gewöhnlich, durch dunkelblaue, verkalkte, globulär 

 begrenzte Knorpeleinschlüsse charakterisiert (Fig. \Q e), während der Knochenanwurf meist ganz kalklos 

 ist (Fig. 16), selten partiell verkalkt. Unverbraucht liegen gebliebene Knorpelzellen sind nur ausnahmsweise 

 anzutreffen. 



