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Der periostale knöcherne Callus stellt meist schon in den ersten Stadien seiner Entwicklung 

 eine kontinuierliche Verbindung zwischen den Fragmenten her (Fig. 10, 12), worin ein Gegensatz zu den 

 bei den Fibulafrakturen gewonnenen Bildern liegt. Die Erklärung dafür ist die gleiche, wie sie oben 

 gelegentlich des knorpeligen Callus der Fig. 11 {g) gegeben wurde, nämlich das Ausbleiben der Periost- 

 durchtrennung bei der Knochenfraktur, so daß das in seiner Kontinuität gewahrte Periost einen schon 

 von Haus aus ebenso kontinuierlichen Callus hervorbringt. 



Die Menge des periostalen knöchernen Callus ist meist recht ansehnlich (Fig. 12, 15), was seinen 

 Grund im mangelhaften Kalkgehalt hat. Bei Marasmus ist auch der Callus dürftig ausgefallen, und im 

 Falle 21 (Fig. 11) tritt ganz ausnahmsweise der knöcherne periostale Callus {p) gegen den knorpeligen (o) 

 stark in den Hintergrund. 



Bei korrekter Stellung der Fragmente fällt die durch den Callus erzeugte spindelige, meist ganz 

 ansehnliche Knochenauftreibung auch ganz ebenmäßig aus. Wie schon beim enostalen Callus erwähnt, 

 kommt es nach lacunärem Abbau des im Callus steckenden Corticalisabschnittes zu einer Vereinigung 

 des peri- und enostalen Callus (Fig. 12c), so daß in späteren Stadien (Fig. 15 bis 17) nicht mehr zu 

 sagen ist, wo sich beide gegeneinander und gegen die Corticalis abgrenzen. Ein so vorgeschrittenes 

 Stadium zeigt Fig. 15, an der der Callus so aussieht, wie wenn sich die Corticalis in eine dichte, an der 

 Oberfläche prominierende und auch die Markhöhle erfüllende Spongiosa auflösen würde. 



Der Bau des periostalen knöchernen Callus ist, namentlich in den jüngeren Stadien und bei den 

 schweren Fällen, so dicht, ungegliedert, kompakt (Fig. 12 je C) und von so spärlichen und engen Gefäß- 

 kanälen (d) durchzogen, daß er als sklerotisch bezeichnet werden muß. Im verkalkten Zustande gäbe das 

 ein eburneiertes Knochengewebe, v. Recklinghausen nennt bezeichnenderweise das Callusosteoid auch 

 »Sklerosteoid«, so dicht und feinporig ist es auch beim rachitischen Kind. Aber in den älteren Stadien 

 und namentlich bei leichteren Rachitisfällen, also besserer Verkalkung, ist der Callus (Fig. 14) zart 

 gegliedert, die Bälkchen {d) sind schmal und stehen locker, die Markräume {g) sind weit, und es sind 

 Stützstrukturen erkennbar, wie zum Beispiel in Fig. 14 der in gerader Linie an der äußersten Callus- 

 peripherie der konkaven Seite gelegene, auf die beiden winkelig gestellten Fragmente sich aufstützende 

 Knochenbalken (/). 



Zwischen den beiden in den Figuren 12 und 14 dargestellten Extremen gibt es in bezug auf 

 Gliederung und Dichtigkeit des Callus alle Übergänge. Es ist kein Zufall, daß zur Gegenüberstellung der 

 zwei Extreme die Fig. 10 und 14 herangezogen wurden. Gehört doch die erstere dem schwersten Rachitis- 

 falle 19 an, während die Fig. 14 dem Falle 9 entnommen ist, der der leichteste Rachitisfall der ganzen 

 Reihe ist. Es drückt sich darin aus, daß neben dem geringen Alter der Fraktur vor allem die Kalk- 

 armut des Callus es ist, welche seine maximale Dichtigkeit zur Folge hat, während bei besseren 

 Kalkverhältnissen ein zarter gegliederter Callus resultiert. Schon bei der sekundären Spongiosa der Rippen 

 und dem Fibulacallus sind wir zu gleichen Resultaten gelangt. 



Das die Callusbälkchen aufbauende Knochengewebe war, namentlich in den verkalkten Balken- 

 zentren, öfter von unreifem und besonders in den kalklosen Säumen von reifem Charakter. Nach v. Reck- 

 linghausen ist es beim Kind meist lamellär, zuweilen geflechtartig. Im Falle 20 konnte vielfach Nekrose 

 der Callusbälkchen erhoben werden, die sich in verkalkten Partien daran erkennen ließ, daß die Zellhöhlen 

 wie leer erschienen, die Knochenzellen also unfärbbar waren, in kalklosen aber sah man selbst die leeren 

 Zellhöhlen nicht. Sie dürften kollabiert gewesen sein. Die Ursache der Nekrose war wohl zweifellos 

 Quetschung gelegentlich der Bewegung der Fragmente. Erscheinungen vor sich gehenden oder statt- 

 gehabten Umbaues waren am Callus nicht selten, aber nur bei längerem Bestände desselben zu finden, 

 während v. Recklinghausen die auf Umbau hindeutenden Osteoklasten und Kittlinien beim Kind vermißte. 

 Die Zahl und Weite der Markräume variiert in weiten Grenzen. Bald sind sie so eng (Fig. \2d), 

 daß man sie nur als Gefäßkanäle ansprechen kann, und dabei sind sie bald zahlreich, bald spärlich 

 (Fig. 12). Sie enthalten dann avißer dem engen Gefäß und einer ganz geringen Menge von Bindegewebe 

 nur selten Osteoblasten, die dann meist aus Gründen des schon sehr beschränkt gewordenen Raumes 



