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Warum bei Rachitis eine periostale Knochenaufiagerung entsteht, ist mit voller Sicherheit nicht zu 

 sagen. Am plausibelsten erscheint es noch, dafür die Abnahme der Festigkeit der Corticalis verantwortlich 

 zu machen, die mit dem allmälichen Umbau immer mehr vom alten kalkhaltigen Knochen einbüßt und bloß 

 kalkloses dafür in Tausch nimmt. Wegen der bestehenden Kalkstörung verkalkt das Osteophyt zunächst 

 nicht, kann darum trotz seiner peripheren Lage keine Funktion übernehmen und auch die alte Corticalis 

 nicht entlasten. So wird der Zweck der Auflagerung durch die Kalkstörung vereitelt. Wenn aber mit der 

 Zeit eine Verkalkung doch auch aufzutreten beginnt, so scheint dabei vor allem das Alter des Osteoids von 

 Bedeutung zu sein. Je älter das Osteoid ist, desto mehr Gelegenheit hat es gehabt, jene uns unbekannten 

 Eigenschaften zu erwerben, die zur Kalkablagerung führen, und da die ältesten Partien dem alten Schaft 

 am nächsten liegen, so verkalken diese zuerst. Würde die Verkalkung aber durch den statischen Reiz 

 hervorgerufen werden, so müßte sie in den von der Corticalis am entferntesten liegenden, also super- 

 fiziellsten Teilen der Auflagerung auftreten, was aber nicht der Fall ist. Es ist das wieder ein Beispiel 

 dafür, daß der statische Reiz groß genug ist, um die Knochenproduktion mächtig anzuregen, aber zugleich 

 nicht immer stark genug, um die der Verkalkung hinderlichen Momente zu überwinden und eine Verkalkung 

 zu erzwingen. In ähnlicher Weise sahen wir auch im Fibulacallus unserer Rachitistiere den statischen Reiz 

 allenthalben einen mächtigen Callus hervorbringen, dessen Verkalkung aber nur an solchen Stellen 

 erzwingen, wo er in besonders heftiger Weise einwirkte (Fig. Sp^). Beim gewöhnlichen rachitischen 

 Osteophyt ist aber der auf dieses einwirkende Reiz darum nicht heftig genug, da ja die alte Corticalis, 

 wenn auch geschwächt, der Träger der mechanischen Aufgabe bleibt. 



Anders ist es beim periostalen Callus der Ratte in Fig. 12. Dieser entsteht viel rascher als ein perio- 

 stales Osteophyt, so daß Altersunterschiede zwischen tieferen und oberflächlichen Cailusteilen, wenn sie 

 auch zweifellos bestehen, nicht mehr stark genug ins Gewicht fallen, um eine Verkalkung der tiefsten, das 

 heißt ältesten Teile nach sich zu ziehen. Umso heftiger aber wirkt der andere Faktor, der statische Reiz, 

 denn der gebrochene alte Schaft hat seine mechanische Funktion zum größten Teil eingebüßt und damit 

 entfällt ein umso größerer mechanischer Reiz auf den periostalen Callus, der der Art des Reizes ent- . 

 sprechend eben peripher verkalkt. 



Von ganz anderem Charakter ist der Callus der Fig. 16 und 17. An der Außenfläche ist pektoral 

 (Fig. 16,§', ]7 a) so gut wie gar kein, pleural aber (Fig. 16/, \7 b) eine mäßige Verdickung der Rippe 

 bemerkbar. Das erinnert ganz lebhaft daran, daß schon die normale Rippe an der Knochenknorpelgrenze, 

 die ein punctum minoris resistentiae ist, eine Verdickung aufweist, die infolge der gebogenen Form der 

 ganzen Rippe an der pleuralen Seite größer ist als an der pektoralen. Makroskopisch wurden die in Rede 

 stehenden Frakturen meist übersehen. Sie sind seltener, bevorzugen mehr den vorderen Rippenabschnitt 

 und kommen bei leichter (Fall 13), schwerer (Fall 18) und bei mit Marasmus kombinierter Rachitis vor 

 (Fall 22). Am Längsschnitt überrascht es, bei den geringfügigen äußeren Veränderungen im Knochen- 

 innern eine Callusbrücke vorzufinden, die sich von dereinen zur anderen Corticalis spannt, die Mark" 

 höhle vollständig unterbricht und plastisch gedacht ein verhältnismäßig dünnes, scheibenförmiges 

 Diaphragma darstellt, das in der Rippenachse am dünnsten ist und gegen den Ansatz an der Corticalis 

 zu deutlich dicker wird. 



Es läßt sich durch Übergangsbilder zeigen, daß die Callusbrücke so entsteht, daß von der Innen- 

 fläche der Corticalis aus gegen die Rippenachse zu ein inneres Ringgesimse sich ausbildet, das durch 

 zentrale Vereinigung zum kompletten Diaphragma wird. In Fig. 17 zum Beispiel steht diese Vereinigung 

 erst knapp bevor, denn bei /ist die Markhöhle noch etwas durchgängig. In solchen Fällen löst sich im 

 Schnittbild jeder der beiden Corticalisstreifen sozusagen in eine Spongiosa auf, die aber sonderbarer Weise 

 gegen die Markhöhle viel stärker vorspringt als nach außen. Die Callusbrücke ist ein später 

 Heilungszustand, denn die Bruchstelle der Corticalis ist nicht mehr zu sehen, der peri- und enostale 

 Callus sind untereinander und beide mit der Corticalis einheitlich ohne die Möglichkeit der Grenzbestim- 

 mung verschmolzen und war Knorpelcallus vorhanden, so liegt er nur noch in Form konkav-globulärer 

 Einschlüsse (Fig. 16e) im Knochen vor. 



