Rachitis und Epithclkörperchen. 609 



Die Kalkverteilung in der Callusbrücke ist konstant die folgende: Die der Markhöhle zugewendeten 

 Brückenränder (Fig. 16c) sind ebenso gut verkalkt, wie die Corticalis (i») selbst und beide Verkalkungs- 

 gebiete gehen ineinander über, während die Brücke in der Mitte ihrer Dicke (Fig. 16 ß?) in ausgedehntem 

 Maße osteoid ist und gegen die Außenfläche der Rippe {g) gewinnt das Osteoid noch an Mächtig- 

 keit. Von dem einen verkalkten Brückenrand zum anderen spannen sich bald Züge aus verkalktem 

 Knorpel (Fig. 16?), bald solche aus verkalktem Knochen (Fig. 17^'), welche infolge der Fragment- 

 bewegtmg gebrochen sein können, wobei das Osteoid auch etwas einreißt. Das gleiche Prinzip der Kalk- 

 verteilung ist auch in Fig. 17 unverkennbar, da aber das beiderseitige Innengesimse zentral noch nicht 

 vereinigt ist, ist das Osteoid noch nicht kontinuierlich durch das Brückenzentrum zu verfolgen. Eine 

 ähnliche Art der Kalkverteiiung verrät sich andeutungsweise auch schon in Fig. 15. Die Menge des 

 Osteoids muß, absolut genommen, in Fig. 16 und 17 als überraschend groß bezeichnet werden, wenn 

 wir bedenken, daß erstere dem geringgradigen Rachitisfalle 13, letztere dem Marasmusfalle 22 entstammt, bei 

 dem sonst in der Rippe die Osteoidmenge so gering war, daß die Rachitisdiagnose auf Schwierigkeiten stieß. 



Wenn wir nun die Kalkverteilung in Fig. 1 2 und 17 vergleichen, so erblicken wir in beiden 

 dasselbe Prinzip, aber die Ausführung ist eine andere. In Fig. 12 die äußere Peripherie des 

 periostalen Callus kalkhaltig, alles andere, das heißt die inneren Teile des periostalen und der ganze 

 enostale Callus vollständig kalklos. In Fig. 17 ebenfalls die superfiziellsten Anteile, aber nicht des auf, 

 sondern des in der Rippe gelegenen, in die Markhöhle hineingebauten Callus verkalkt und gegen die 

 Außenseite der Rippe zu der Callus kalklos. Fig. 17 ist sozusagen das invertierte Bild von Fig. 12 in 

 mehr gedrungener Form. Beide Male zeigt sich eine Beziehung des kalkhaltigen Callusteiles zum alten 

 Knochenschaft. Es ist nicht leicht zu sagen, warum die Lösung der Aufgabe das einemal so ganz anders 

 erfolgt als das anderemal. Insbesondere erscheint uns das in den Fig. 16 und 17 wiedergegebene Bild 

 eigenartig. Doch sind wir schon einmal auch diesem Bilde begegnet. Es sei nur an die im Abschnitt 

 über die Rippen gegebene Fig. 18 (/) verwiesen, wo ebenfalls ein wenn auch viel schwächeres inneres 

 Ringgesimse mit der gleichen Neigung, an der der Markhöhle zugewendeten Fläche zu verkalken, bestanden 

 hatte, und ebenfalls ein Callus war. Aber dort war es klar, warum die Callusentwicklung in so auffallender 

 Weise innenwärts gerichtet war. Da gab es nämlich ein mächtiges Knorpelmassiv, an dem der Callus 

 eine Stütze fand. Ob auch bei unseren Callusbrücken etwa ein Spongiosabalken die gleiche Rolle spielte, 

 läßt sich nicht sagen. Daß aber diese Callusart gerade gern in den vorderen Rippenabschnitten vorkam, 

 würde dafür sprechen. 



Wie sehr die Rachitis des Menschen und der Ratte einander gleichen, ist selbst in solchen Details zu 

 sehen, wie es die eben geschilderten zwei Arten von Callus sind. v. Recklinghausen betont ausdrücklich, 

 daß beim rachitischen Kind der Callus von außen sich entweder als spindelige Anschwellung präsentiert 

 (unser erster Typus) oder als Querwulst (unser zweiter Typus). Der Querwulst läuft nur einseitig 

 (Infraktion) oder zirkulär (kompletter Bruch). Namentlich mit diesem zweiten Typus befaßte sich v. Reck- 

 linghausen eingehend Und unsere Befunde müssen mit den seinigen geradezu als identisch bezeichnet 

 werden. Die Querwülste sah v. Recklinghausen namentlich bei mit Atrophie kombinierten Rachitis- 

 fällen und auch unsere Fig. 17 mit der steilenweise sehr dünnen Corticalis (Q stammt sogar von unserem 

 Marasmustier 22. Die Fraktur soll in solchen Fällen bloß die Folge zu geringer Corticalisdicke sein, wofür 

 auch unsere Figur mit der obwohl gut verkalkten, so doch sehr dünnen Corticalis spricht. An den zahl- 

 reichen Abbildungen v. Recklinghausens sieht man bei Infraktionen den Callus als zirkumskripte, ein- 

 seitige Corticalisverdickung erscheinen, die, wie bei der Ratte, in die Markhöhle stark, nach außen minimal 

 oder gar nicht vorspringt. Bei komplettem Bruch sieht man auch beim Kind am Längsschnitt das eben 

 geschilderte Bild, aber auf beiden Corticalisseiten, und zwar in verschiedenen Stadien der Vereinigung 

 durch die Markhöhle hindurch, woraus eine »Querplatte« resultiert, die die Markhöhle überbrückt und 

 axial am dünnsten ist. Über die Kalkverhältnisse dieser Callusform finden sich aber bei v. Reckling- 

 hausen keine Angaben. 



