Rachitis tmd Epifhelköfperchen. 615 



Dank der Eigenschaft der Knochen- und Knorpelgrundsubstanz, auf mechanische Beanspruchung mit 

 Kalkaufnahme zu reagieren, wird im Skelett die Kalkverteilung, die bei der hämatogenen Kalkzufuhr als 

 überall gleichmäßig zu erwarten wäre, ganz ungleichmäßig, dabei nicht regellos, denn lokale statische 

 Einflüsse sind es, die die gleichmäßige Verkalkung bis ins feinste Detail zu einer ungleichmäßigen 

 modifizieren. 



Ist es schon bei der knochenbildenden Tätigkeit der Osteoblasten schwer gewesen sich vorzu- 

 stellen, wie die Zug- und Druckspannung durch trophischen Reiz die Zellen zum Knochenanbau reizen 

 kann, so ist es noch schwerer sich vorzustellen, wie das gleiche Moment die Knochen- und Knorpelgrund- 

 substanz dazu bringt, Kalk aufzunehmen, und dies bei entsprechender Intensität des Reizes sogar im 

 rachitischen Skelett zuwege bringt, wo ja die Kalkablagerung allgemein gehemmt ist. Aber auf das 

 hypothetische Detail dieser molekularen Vorgänge soll hier nicht eingegangen werden. 



Sowie die spezifische Reaktionsweise des Osteoblasten durch funktionelle Anpassung etwa die 

 funktionelle Spongiosastruktur hervorbringt, so bringt das caicioprotektive Gesetz die funktionelle Kalk- 

 verteilung bei Rachitis hervor, so daß man auch hier von funktioneller Anpassung sprechen darf. Denn 

 die spezifische Einwirkung der Zug- und Druckspannung übt auf die Knochen- und Knorpelgrundsubstanz 

 einen spezifischen Reiz aus, demzufolge diese Kalk aufnimmt und so jener spezifischen Einwirkung am 

 besten zu widerstehen vermag. 



Während die spezifische Reaktionsfähigkeit des Osteoblasten es zuwege bringt, daß der Knochen 

 seiner m.echanischen Aufgabe mit einem Minimum an Knochengewebe gerecht werden kann, bringt es 

 das caicioprotektive Gesetz zuwege, daß bei Rachitis mit dem in pathologisch geringer Menge abge- 

 lagerten Kalk der bestmögliche statische Nutzeffekt erzielt wird, indem der Kalk an jene Stellen dirigiert 

 wird, wo das Bedürfnis nach ihm am größten ist. Hier sei betont, daß die in unserer Darstellung öfter 

 wiederkehrenden Ausdrücke wie: »Bedürfnis« nach Kalk, »Dirigieren« des Kalkes, »zweckmäßige« 

 Anordnung des Kalkes etc. natürlich nicht wörtlich, sondern bildlich gedacht sind. Es wird wohl über- 

 flüssig sein, sich wie Triepel beim Gebrauche des Wortes »zweckmäßig« erst ausdrücklich dagegen 

 zu verwahren, als ob ein »zwecksetzendes Subjekt« vorausgesetzt würde. 



Wie der Osteoblast seine spezifische Reaktionsfähigkeit auf mechanische Reize auch unter pathologi- 

 schen Verhältnissen behält, was bei geänderter funktioneller Beanspruchung durch Selbsttransformation 

 zur Gestalt- und Strukturveränderung des ganzen Knochens führt, so sehen wir auch, wie das caicio- 

 protektive Gesetz bei pathologisch veränderter Beanspruchung eine von der Norm völlig abweichende 

 Verteilung des Kalkes zur Folge hat. Man darf also auch hier von einer Transformation, und zwar der 

 Kalkverteilung sprechen. Ein einschlägiges Beispiel haben wir an der präparatorischen Verkalkungszone 

 kennen gelernt. Diese ist bei der Ratte normaliter eine dünne, quer zur Rippenachse stehende Knorpel- 

 scheibe, deren Verkalkung die Aufgabe hat, die beim folgenden, weitgehenden vasculären Knorpelabbau 

 stehenbleibenden Knorpelreste möglichst fest zu machen und vor dem Einknicken zu bewahren. Bei 

 Rachitis aber staut sich der Knorpel manchmal eu einem hohlen kalklosen Zylinder auf, in dessen Bereiche 

 die Rippe flexibel ist. Die nunmehrige Aufgabe der Knorpelverkalkung ist daher ganz anders als unter 

 normalen Umständen, denn sie soll das Knorpelmassiv nach Möglichkeit festmachen, um so der uner- 

 wünschten Flexibilität dieser Rippenstelle entgegenzuarbeiten. Dieses Ziel wird am zweckmäßigsten in 

 der Weise angestrebt, daß die Kalkablagerung nach nunmehr völlig veränderten Prinzipien, nämlich 

 möglichst marginal erfolgt, wo die Beanspruchung am größten ist (siehe unten). Das ist eine Trans- 

 formation der Knorpelverkalkung. 



Bezüglich des Wortes »calcioprotektiv« sei folgendes bemerkt. Es wurde mit Absicht vermieden, 

 die naheliegenden Ausdrücke »calciophobe Gebiete« für die kalklosbleibenden und »calciophile« für die 

 kalkaufnehmenden zu verwenden. Diese Ausdrücke würden vielleicht mehr sagen als wir behaupten 

 können, indem sie die Ursache für die vorhandene oder fehlende Kalkablagerung in das Knochengewebe 

 selbst verlegen, was wir in gleich dezidierter Art nicht beweisen können. Das Wort calcioprotektiv 



