Rachitis uiul Epithel'körpercheu. Hl 7 



nach Triepel außer in der Rippe nur noch im proximalen Femurende. Nach Gebhardt wird der in der 

 Hauptbiegungsebene befindliche Knochendurchmesser vergrößert, wenn eine bedeutende Steifheit des 

 Knochens erreicht werden soll, während bei der Rippe, die nicht auf Steifheit, sondern auf Elastizität 

 gebaut ist, in der Biegungsebene im Gegenteil der kleinste Knochendurchmesser liegt, was an den Bau 

 der Seesäugerknochen erinnert. Es geht aus den Angaben hervor, daß die Rippe unter anderem auch auf 

 Biegung beansprucht wird. 



Bei der Biegung liegt nach der Festigkeitslehre die Stelle größter Beanspruchung ferne vom 

 Berührungspunkt des belastenden Knochens mit dem belasteten (Roux). Wenn man also einen mit seinem 

 Ende eingemauerten Stab an seinem anderen Ende auf Biegung beansprucht, so bricht er konstant am 

 eingemauerten Ende ab, das man daher als den »gefährlichen Querschnitt« bezeichnet. Wird aber der 

 Stab an beiden Enden auf Biegung beansprucht, wie bei unseren langen Röhrenknochen, so liegt der 

 gefährliche Querschnitt in der Mitte der Stablänge. Man kann den gefährlichen Querschnitt vermeiden, 

 wenn man den Stab von der Stelle, wo die Biegungskraft angreift, bis zum gefährlichen Querschnitt immer 

 dicker werden läßt. Auf die Weise bekommt man einen »Körper gleicher Biegungsfestigkeit«. Nach Roux 

 und Gebhardt bedeutet die im normalen Röhrenknochen nachweisbare Dickenzunahme der Corticalis 

 gegen die Diaphysenmitte zu eben die Herstellung eines Körpers gleicher Strebe- und Biegungsfestigkeit, 

 welche Erscheinung sich durch funktionelle Anpassung erklärt. 



Was hier die funktionelle Anpassung unter normalen Verhältnissen auf dem Wege der sofort von 

 Verkalkung gefolgten Knochenapposition zuwege bringt, das bringt sie bei Rachitis in ganz analoger 

 Weise durch das calcioprotektive Gesetz auf dem Wege der Kalkapposition zustande, wobei die Ver- 

 kalkung unter dem vielen ihr dargebotenen Osteoid sozusagen eine von statischen Prinzipien geleitete 

 Auswahl trifft. Das heißt, genau so wie bei den auf Biegung beanspruchten normalen Knochen die Menge 

 des Knochengewebes vom Knochenende gegen die Diaphysenmitte hin zunimmt, so nimmt bei Rachitis 

 in gleicher Richtung die Kalkmenge zu. Je mehr wir uns der Diaphysenmitte nähern, desto mehr kommen 

 v^^ir eben in calcioprotektive Gebiete, je mehr wir uns dem Knochenende nähern, desto geringer wird der 

 Einfluß des calcioprotektiven Gesetzes. Dieses ist eben auch bei Rachitis bestrebt, aus dem Röhrenknochen 

 einen Körper gleicher Biegungsfestigkeit herzustellen. Daher kommt es, daß die Spongiosa, mag sie noch 

 so dicht sein, gegen das Knochenende kalklos bleibt, gegen die Diaphysenmitte jedoch immer mehr ver- 

 kalkt, und dasselbe gilt auch für die Corticalis. 



Es könnte vielleicht als Widerspruch empfunden werden, daß wir oben bei der normalen Rippe die 

 am äußersten Ende der knöchernen Diaphyse liegende primäre Spongiosa als calcioprotektive Zone 

 erklärten und jetzt wieder behaupten, daß das Diaphysenende die bei der Biegungsbeanspruchung am 

 wenigsten beanspruchte Knochenstelle ist. Doch liegt hier kein Widerspruch vor. Das Gesetz, wonach 

 bei Biegung das Knochenende die am wenigsten beanspruchte Stelle sei, gilt natürlich nur für den Fall, 

 daß alle Querschnitte des Knochens eine gleiche Menge desselben Materials aufweisen. Die primäre 

 Spongiosa haben wir aber als eine Schicht kennen gelernt, in der das die Knochenkontinuität wahrende 

 Gewebsmaterial stark reduziert ist, weil zwischen dem Knorpelabbau und Knochenanbau zeitlich und 

 räumlich notgedrungen ein Abstand bestehen muß. Die Schicht der primären Spongiosa ist daher als 

 relativ geschwächt anzusehen, sie stellt, allerdings nicht in dem oben bei der Biegungsbeanspruchung 

 auseinandergesetzten Sinne, einen gefährlichen Querschnitt dar, darum ist sie, trotzdem sie am Ende der 

 Diaphyse liegt, caicioprotektives Gebiet. Wie wir ebenfalls schon gehört haben, ist die gesteigerte Ver- 

 kalkung nicht das einzige Mittel zur Festigung der primären Spongiosa. Dasselbe Ziel wird im Sinne der 

 Schaffung eines Körpers gleicher Festigkeit in der normalen Rippe auch noch angestrebt durch Vergröße- 

 rung dieses gefährlichen Querschnittes in Form des physiologischen Rosenkranzes, wobei die umständ- 

 liche sekundäre Verschmächtigung der Rippe auf dem Wege der modellierenden Resorption mit in den 

 Kauf genommen werden muß. 



Bei der Osteochondritis luetica der Neugeborenen und Föten, bei der die Knochenapposition der 

 primären Spongiosa in spezifischer Weise gehemmt ist, ist die primäre Spongiosa, wie schon betont, in 



