Rachitis und Epithelkörpercheu. 649 



Histologischer Befund. 



Haupt-Ek. Beide Ek. sind so groß, daß sie in manchem Schnittbild das Schilddrüsengewebe an Menge 

 übertreffen. Sie sind beide in die oberen Schilddrüsenpole so eingepaßt, daß sie mit dem größeren Teil ihrer Ober- 

 fläche aus der Schilddrüse herausragen, ein Zustand, der als präexistend, kongenital angesehen werden muß, durch 

 die Ek.-VergTößerang höchstens etwas verstärkt. Die Kompressionserscheinungen der Schilddrüse sind, wiewohl 

 dies die größten Ek. der ganzen Versuchsreihe sind, gering. Die Ursache dafür ist die schon kongenital vor- 

 handene, zum größeren Teil extralhj'reoideale Lagerung der Ek., so daß die Ek. -Vergrößerung sich zum größeren 

 Teil außerhalb der Schilddrüse abgespielt hat und für die Kompressionserscheinungen der Schilddrüse also nur der 

 kleinere, intrathyreoideale Teil In Betracht kam. Eine Verstärkung dieser Kompressionserscheinungen durch den 

 Muskeldruck von außen entfällt in einem solchen Falle ganz, denn am oberen Schilddrüsenpol wirkt der Muskel- 

 druck nicht in dem Sinne, daß er das Ek. in die Schilddrüse hineinpressen würde, wie das etwa an der Außenfläche 

 der Fall sein müßte. Ein ganz gleiches Verhalten ist auch noch im Falle 15 zu sehen, wo aber das eine Ek. am 

 unteren Schilddrüsenpol lag. 



Trotz der stellenweise äußerst zarten Kapsel ist die Grenze zwischen Schilddrüsen- und Ek.-Parenchym stets 

 sehr deutlich und scharf. Dem inneren Aufbaue nach muß man in den Haupt-Ek. einen großalveolären von einem 

 kleinalveolären Teil unterscheiden. Der erstere weit größere weist Alveolen von riesenhafter Größe auf, deren Durch- 

 schnitts- und Maximalbreite in der ganzen Versuchsreihe die größten Werte besitzt. Die Stromasepta sind relativ 

 dick, enthalten recht viele rote Bindegewebsfibrillen und große, aber nur selten und wenig gefüllte Blutgefäße, was in 

 einem Gegensatz zu den gut gefüllten Blutgefäßen der Schilddrüse steht. Schon bei der Obduktion macht sich diese 

 Differenz in der Gefäßfüllung geltend, da die Schilddrüse stets rot, die Ek. fast weiß erscheinen. Die von den 

 Septen begrenzten Riesenalveolen sind mit sehr stark vermehrten, vergrößerten Epithelzellen erfüllt, deren große, 

 ovale, helle Kerne eine Chromatinstruktur besitzen, während das reichliche Protoplasma eigentlich schon recht 

 dunkelrot gefärbt ist. Mitosen in Form von Mutter- und Tochtersternen sind recht reichlich nachweisbar. Die die 

 Epithelmasse durchziehenden, feinen, kernarmen Stromasepta und kollabierten Kapillaren sind stellenweise schon so 

 zahlreich, daß sie ein zusammenhängendes Netz bilden und so die große Epithelmasse zu kleinen, schmalen, oft 

 zweii-eihigen Häufchen zerlegen. Daher kommt es, daß der Unterschied zwischen maximaler und minimaler Alveolar- 

 breite in keinem anderen Falle so groß ist wie im vorliegenden. Diese Zerteilung der großen Epithelmassen in kleine 

 Alveolen hat eine bessere Ernährung und Ausnutzung des Parenchyms zur Folge und ist ein sekundärer Zustand, 

 der auf einen schon längeren Bestand der Hyperplasie hinweist. 



In dem zweiten, an der freien Oberfläche einen nur schmalen Streifen darstellenden Ek.-Teil sind die Alveolen 

 durchschnittlich nur etwas größer als im normalen Haupt-Ek., die Stromasepta sind relativ breit und reich an 

 Stromakernen, die Epithelzellen unterscheiden sich von den andei'en hauptsächlich durch das viel lichtere, zum Teil 

 fast wasserhelle Protoplasma, weisen aber auch hier häufig Mitosen auf 



Die Breite der Alveolen wurde 1. im groß-, 2. im kleinalveolären Teil für sich gemessen. 



1. 23 Messungen, 201 -Oji. Durchschnitt, 368 [x Maximum, 12-5 [j. Minimum 



2. 33 » , 29-6[jL . 75 [J. Maximum, 10-0 ix 



In den akzessorischen Ek. ist das Bild nicht in allen Teilen gleich. Zum Teil sind die Alveolen nur 

 etwas vergrößert, die Zellen nur etwas vermehrt, groß und haben einen strukturlosen Kern und ein reichliches, 

 nicht ganz helles Protoplasma und die Stromasepta sind breit und kemreich. An anderen Stellen sind die Alveolen 

 deutlich größer, die Zellen deutlich vermehrt, aber von gleichem Aussehen und die Stromasepta dünner, kernärmer. 

 Die Alveolarbreite wurde in 2 akzessorischen Ek. gemessen. 



1. 20 Messungen, 24 • 4 ,a Durchschnitt, 37 ' 5 [j. Maximum, 15 ■ [x Minimum 

 2.28 . 23-9 fx » 42-5|j. » 12-5 jjl 



Fall 19. Im Obduktionsprotokoll sind die Ek. als übermittelgroß und weiß aus der roten Schilddrüse herausleuchtend 

 beschrieben. Außer den beiden Haupt-Ek. fanden sich mikroskopisch noch 4 akzessorische, von denen eines in der 

 rechten, 3 in der linken Thymusspitze lagen. In der Serie konnten die Haupt-Ek. durch 42, beziehungsweise 



40 Schnitte verfolgt werden, die akzessorischen durch 1, 2, 2 und 10 Schnitte. 



