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Die Fig. 3 bis 6 (Taf. VIII) zeigen uns, daß auch bei Rachitis die Ek. zumeist ebenso in die Schild- 

 drüse eingebettet sind, wie in den normalen Fällen und daß die Kapsel auch hier äußerst zart ist 

 und trotzdem das Ek. vom Schilddrüsenparenchym vollkommen scharf abgrenzt. Zumeist ist die Kapsel 

 so zart wie ein Septum zwischen zwei Schilddrüsenfollikeln und nur ausnahmsweise etwas stärker, so 

 daß man in ihr sogar eosinrotes, fibrilläres Gewebe wahrnehmen kann. 



Während bei den normalen Fällen die dem Ek. anliegenden Schilddrüsenfollikel in der Regel 

 rundlich sind wie an anderen Stellen (Fig. 1, Taf. VIII) und Kompression der SchilddrüsenfoUikel zu ovalen 

 Formen nur selten und in geringem Grade und überdies aus dem schon erwähnten Grunde nur an der 

 unteren Fläche des Ek. vorkam (Fig. 2, Taf. VIII), verhält es sich bei den Rachitisfällen darin folgender- 

 maßen: Hier fehlen Kompressionserscheinungen nur ausnahmsweise, und zwar unr bei Fällen (9, 

 13), in denen die Ek.-Vergrößerung ein gewisses bescheidenes Maß nicht überschritten hat (Fig. 3, Taf. VIII). 

 In allen anderen Fällen aber waren die SchilddrüsenfoUikel komprimiert, und dies war ums omehr der 

 Fall, je bedeutender die Ek.-Vergrößerung war (Fig. 4 bis 6, Taf. VIII) die ja die Ursache der Kompression 

 ist. So zum Beispiel war in den Fällen, in denen die absolute Ek.-Größe schon recht namhaft war (Fall 19, 

 21, 10, 14, 11), ausnahmslos Kompression vorhanden, aber diese beschränkte sich allein auf jene Schild- 

 drüsenfollikel, die unter dem Ek.lagen (Fig. 4, Taf. VIII). Dies hängt, wie schon bei den normalen Ek. 

 ausgeführt, vom indirekten Muskeldruck ab (Fig. 4). Bei den Fällen mit maximaler Ek.-Vergrößerung 

 erreichte auch die Schilddrüsenkompression den höchsten Grad (Fig 5, 6, Taf. VIII), die Follikel unter und 

 auch neben dem Ek. wurden nicht nur zu ovalen Formen verunstaltet, sondern ihr Lumen war durch 

 Kollaps zum Teil vollständig verschwunden, sie lagen konzentrisch um das Ek. herum in vielen Schichten 

 übereinander und die Kompression griff zuweilen so sehr in die Tiefe, daß sie sich bis zu der der Trachea 

 anliegenden Schilddrüsenoberfläche erstrecken konnte (Fall 15 rechts). 



Trifft das Ek. bei seiner Expansion in der Schilddrüse auf ein größeres Gefäß, so erhält es an der 

 Oberfläche eine Einschnürung von dem sich ihm in den Weg stellenden Gefäß. Wenn aber, wie dies 

 zuweilen der Fall war (siehe unten), das Ek. abnormer Weise schon vor dem Eintritt der Rachitis zum 

 größten Teil außerhalb der Schilddrüse lag, so war die Kompression der Follikel trotz sehr 

 bedeutender (Fall 15, links) oder selbst maximaler Ek.-Vergrößerung (Fall 18) gering. In solchen Fällen 

 spielt sich eben die Ek.-Vergrößerung zum größten Teil außerhalb der Schilddrüse ab, während der für die 

 FoUikelkompression maßgebende intrathyreoideale Ek.-Teil nur gering ist. Es kommt da.zu, daß in den zwei 

 genannten Fällen die Ek. der Schilddrüse an ihrem oberen, beziehungsweise unteren Pole anlagen, wo der 

 Muskeldruck nicht so stark einwirkt wie auf die Stelle, wo das Ek. normaliter liegt. 



So wie die Schilddrüsenfollikelkompression so geht mit der Ek.-Vergrößerung ein immer stärkeres 

 Hervorquellen des Ek. aus der Schilddrüse Hand in Hand. In Fällen mit geringgradiger Ek.-Vergrößerung 

 liegt das Ek. wie bei den normalen Fällen noch im Niveau der Schilddrüse (Fig. 3, Taf. VIII), bei 

 stärkerer Vergrößerung hebt es, wenn es stark versenkt ist, das Schilddrüsenniveau empor (Fig. 4, 6, 

 Taf. VIII) oder prominiert über dasselbe (Fig. 5, Taf. VIII), wobei es den entgegenwirkenden Muskeldruck 

 zu überwinden hat. In höchstem Grade liegt dieses Herausquellen der Ek. aus der Schilddrüse im Falle 20 

 vor (Fig. 6, Taf. VIII), wobei sie mit einem namhaften Teil ausgetreten sind, der mit pilzförmig überhängen- 

 dem Rande von den Muskeln an die Schilddrüsenfläche angepreßt wird. In dem mit Marasmus kombinierten 

 Rachitisfalle 22 bestand, wenn auch in kleineren Dimensionen, ein ähnliches Verhalten wie in Fig. 6, 

 obwohl hier die absolute Ek.-Größe infolge des Marasmus zu den geringsten der Rachitisreihe gehört. Das 

 pilzförmige Hervorquellen deutet aber auf eine vor Eintritt des Marasmus bestandene sehr bedeutende 

 Ek.-Vergrößerung hin. 



In jenen Fällen, in denen das Ek. fast vollständig außerhalb der Schilddrüse liegt, nur mit einem 

 kleinen Teil der Oberfläche mit ihr am oberen oder unteren Pol in Kontakt steht (Fall 15, 18) oder zur Schild- 

 drüse in gar keiner Beziehung mehr steht, sogar hinten am Pharynx liegt (Fall 16), handelt es sich aber nicht 

 um die Folge rachitischer Ek.-Vergrößerung, sondern um eine kongenitale Lageanomalie, welche nur 

 zufällig sich bei keinem unserer Kontrolltiere fand, aber aus früheren Erfahrungen uns wohl bekannt ist. 



