Rachitis und Epithelkörperchen. 667 



neuestens Lehnerdt sehr eingehend befaßt. Aus dieser Darstellung, auf die auf das nachdrücklichste ver- 

 wiesen sei, möge nur soviel hervorgehoben werden, daß Lehnerdt weder den zu geringen Kalkgehalt der 

 Nahrung, noch die ungenügende Kalkresorption im Darm bei genügendem Kalkgehalt der Nahrung, noch 

 die genügende Kalkresorption aber zu rasche Kalkelimination im Darm als Ursache für das Kalklosbleiben 

 des Knochengewebes bezeichnen kann. Alle die genannten Möglichkeiten gipfeln nämlich darin, daß der 

 Knochen Kalk in nicht genügender Menge zugeführt bekommt, während nach den Untersuchungen von 

 Stöltzner und Miva nicht Rachitis, sondern die ganz anders aussehende pseudorachitische Osteoporose 

 sich einstellt, wenn dem Knochen nicht in genügender Menge Kalk dargeboten wird. Lehnerdt gelangt 

 schließlich zu der schon von Stöltzner und Salge vertretenen Ansicht, daß die Kalkablagerung 

 im Skelett deshalb ausbleibe, weil das Knochengewebe trotz genügenden Kalkangebotes nicht die Fähig- 

 keit besitzt, Kalk aufzunehmen, es ist nach der Definition von Stöltzner und Salge noch immer Osteoid 

 aber noch keine potentiell kalkhaltige Substanz. 



Nach alledem ist es klar, daß Lehnerdt die Wirkung der von Kassowitz eingeführten vorzüglichen 

 Phosphortherapie der Rachitis in der Weise erklärt, daß dabei die Kalkaufnahmsfähigkeit des Osteoids 

 wieder hergestellt werde. Diese Erklärung weicht wohl von der Kassowitz's selbst gegebenen ab als auch 

 von der Schab ad 's, der den Einfluß dieser Therapie auf den Kalkstoffwechsel studierte. 



Darüber, in welchem Grade die Behinderung der Kalkablagerung bei Rachitis vorliegt, gehen die 

 Ansichten weit auseinander. Heubner und Stöltzner sind der Meinung, daß bei Rachitis die Unfähigkeit 

 des Osteoids Kalk aufzunehmen absolut ist. Dem tritt Schmorl entgegen, indem er angibt, zum Teil 

 wenigstens auch während der Rachitis am sicher neugebildeten Osteoid Kalkablagerung gesehen zu haben, 

 ohne sich davon überzeugen zu könen, daß diese auf eine Remission zurückzuführen wäre. 



Es ist in der Tat auch gar nicht einzusehen, warum die Kalkaufnahmsfähigkeit unter allen Um- 

 ständen absolut gehemmt sein muß. Nach dieser Annahme gäbe es nur einen Grad dieser Kalkstörung, 

 und zwar die absolute oder aber völlig normale Verhältnisse und die bei Rachitis zu beobachtenden, 

 so außerordentlich verschiedenen Grade der pathologischen Knochenveränderung müßten ausschließlich 

 auf der verschieden langen Dauer dieser stets absoluten Störung beruhen. Aber wenn wir die Erfahrung 

 über die Nagezahnveränderung bei der spontanen Rachitis und nach der Ek.-Exstirpation zu Rate ziehen, 

 kommen wir zu dem Resultate, daß die Kalkaufnahmsfähigkeit des Gewebes nicht absolut gehemmt ist. 

 Der Nagezahn wird beim normalen Tier und bei Rachitis ständig abgenutzt und wäre in seinem Dentin 

 die Kalkablagerung absolut gehemmt, dann müßte schließlich ein Zeitpunkt kommen, in dem der Zahn 

 völlig kalklos wird. So etwas kommt aber weder bei spontaner Rachitis, noch nach der Ek.-Exstirpation je 

 vor. Ausnahmslos sind die ältesten Dentinschichten gut verkalkt und wo diese in die jüngsten, völlig kalk- 

 losen übergehen, da gibt es unvollkommene Verkalkung in verschiedener Form, in der Regel, stellenweise 

 wenigstens, in mehrfacher Abwechslung kalklose und kalkhaltige Streifen in paralleler Folge abwechselnd. 

 Sollte diese streifige Verkalkung auf ständige Abwechslung vor sich gehender und völlig gehemmter Kalk- 

 ablagerung hindeuten, so müßte die Abwechslung von Remission und Rezidiv geradezu als obligat für die 

 Rattenrachitis bezeichnet werden. Da die Dicke der hier in Betracht kommenden Schichten so gering ist, 

 daß früheren Erfahrungen gemäß nur 2 bis 5 Tage zu ihrem Aufbau benötigt werden, so handelt es sich um 

 stets sehr kurzfristige Remissionen und Rezidiven. Und schon aus diesem Grunde kann man diese Art der 

 gehemmten Kalkablagerung als einer solchen nahestehend bezeichnen, bei der die Kalkablagerung zwar 

 gleichmäßig aber nicht völlig gestört ist. Diese Kurzfristigkeit der Remissionen und Rezidiven könnte auch 

 der Grund dafür sein, warum am histologischen Rippenbilde nichts von analogen Erscheinungen wahr- 

 zunehmen war. 



Po mm er und Schmorl leugnen es, daß bei Rachitis eine pathologische Beschaffenheit des Osteoids 

 die Ursache der Behinderung der Kalkaufnahme sei, denn wenn Heilung eintritt, verkalkt das nämliche 

 Osteoid dann doch. Bei Rachitis spricht Po mm er von einer ganz oder fast ganz ausbleibenden Ver- 

 kalkung. Bei Osteomalacie aber führt er sich vorfindende Kalkablagerungen auf Remission zurück. Ganz 

 extrem aber ist die Meinung v. Recklinghausen's, das Osteoid sei bei Rachitis zur Aufnahme von Kalk- 

 Denkschriften der mathm.-naturw. Kl. XC. Bd. qq 



