Rachitis und Epithelkörperchen. 669 



wahrnehmen kann, irgend etwas fehlt, was unter normalen Verhältnissen die Ablagerung des Kalkes ver- 

 mittelt und was bei der Heilung der Rachitis leicht in sie hineingebracht werden kann«. Das wäre eigent- 

 lich identisch mit der von Stöltzner und Salge geäußerten Ansicht. An einer anderen Stelle hingegen 

 denkt Ribbert an ganz etwas anderes, indem er von einem Toxin spricht, welches die Kalkaufnahme im 

 Knorpel und Knochen verhindert. 



Wir gehen nun dazu über, die Literatur über die Beziehungen der Ek. zum Kalkstoff- 

 wechsel und zum Skelett zusammenzufassen. Zum erstenmal stieß ich auf die Beziehungen derEk. zum 

 Kalkstoffwechsel gelegentlich der Ek.-Exstirpationsversuche an der Ratte. Es zeigte sich hiebei, daß vom 

 Tage der Parathyreoidektomie an das neu hinzukommende Dentin der Nagezähne gar nicht oder nur 

 unvollkommen verkalkt, so daß es ausnahmslos nach 6 bis 10 Wochen zu spontanen Zahnfrakturen kommt. 

 Die Veränderung, die wir durch die Ek.-Exstirpation am Nagezahn erzielen, stimmt also mit der überein 

 die w^ir an den Knochen bei Rachitis und Osteomalacie zu finden pflegen, nämlich Kalklosigkeit der jungen 

 Apposition. 



Eine Bestätigung der spontanen Nagezahnfrakturen nach Parathyreoidektomie brachten die Unter- 

 suchungen von Leischner, Minkiewitsch und Iselin. Eine ebenfalls bestätigende Nachprüfung der 

 hierbei eintretenden histologischen Veränderungen im Kalkgehalt erschien von Preiswerk- Maggi, 

 Toyofuku und Hohlbaum. Toyofuku konnte außer auf mikroskopischem Wege auch durch die 

 Röntgenphotographie die Kalkverarmung nachweisen. 



Später erwies sich mir die in kalkloser Dentinapposition bestehende Reaktion der Parathyreoid- 

 ektomie als so empfindlich, daß sie selbst bei der Ek. -Transplantation in Form des Transplantalions- 

 streifens erscheint, von dem schon oben die Rede war. 



Daß die parathyreoprive Nagezahnveränderung ohne weiters als Rachitis angesprochen werden darf, 

 konnte ich später mit Sicherheit erweisen, als ich Gelegenheit hatte, die Nagezähne von Ratten zu unter- 

 suchen, die an spontaner Rachitis litten, und auch unsere jetzigen Untersuchungen führen uns dazu, daß 

 die Nagezahnveränderung der spontanrachitischen Ratten und die nach der Parathyreoidektomie konstant 

 auftretenden völlig identisch sind und daher ebenfalls als rachitisch angesprochen werden dürfen. Dafür 

 spricht auch der Umstand, daß Fleischmann im Dentin florid rachitischer Kinder Veränderungen findet, 

 die im wesentlichen identisch sind mit den parathyreopriven der Nagezähne. 



Nach Pommer's Untersuchungen ist weder die Rachitis noch die Osteomalacie je lokal, vielmehr 

 stets generell über das ganze Skelett verbreitet, denn die Behinderung der Kalkablagerung liege außerhalb 

 des Skelettes. Wenn also die Behauptung, die Ek.-Exstirpation führe zu Osteomalacie oder Rachitis, auf- 

 recht erhalten werden soll, so müßte auch noch nachgewiesen werden, daß die Kalkstörung sich nicht 

 allein auf die Nagezähne beschränkt, sondern auch das übrige Skelett erfasse. 



Ich habe 1911 vorläufig über solche ergänzende Untersuchungen kurz berichtet. Doch mußte die 

 genauere Ausarbeitung dieser Untersuchungen wegen der eben vorliegenden zurückgestellt werden. Die 

 im folgenden referierten Angaben aus der genannten vorläufigen Mitteilung müssen daher mit jener 

 Reserve behandelt werden, die bei noch nicht genügendem Material stets geboten erscheint. Was schon 

 aus diesem wenigen Material gesagt werden konnte, ist das folgende. 



In der Rippe nimmt die Fläch'enausdehnung und Dicke des Osteoids nach der Ek.-Exstirpation 

 bedeutend zu; so betrug in der Rippe die durchschnittliche Osteoiddicke in einem Falle nach der Parathy- 

 reoidektomie 20 [JL und in der Rippe desselben Tieres aus der normalen Zeit bloß 5 jx. Diese Kalkverarmung 

 führte sogar zur Spontanfraktur. Der Callus nach der Ek.-Exstirpation ist unvergleichlich viel kalkärmer als 

 ein gleichalter Callus aus der Zeit vor der Ek.-Exstirpation und die durchschnitüiche Osteoiddicke betrug 

 43 gegen 8'5[j,. Außerdem war im parathyreopriven Callus eine ganze Reihe von auffallenden Hemmungs- 

 erscheinungen zu konstatieren von derselben Art, wie wir sie im vorliegenden dritten Abschnitte als 



