Rachitis und Epithelkörperchen. 671 



Wir gehen dazu über, die in der Literatur sich vorfindenden pathologisch-anatomischen Befunde zu 

 besprechen, die auf einen Zusammenhang zwischen Ek. einerseits und Osteomalacie, Rachitis und 

 anderen SIceletterl<ranlvungen andrerseits hindeuten. 



Nachdem ich im Tierexperiment die Beziehung der Ek. zum Kalkstoffwechsel festgestellt hatte, 

 erschien es vor allem von Interesse, die Ek. des Menschen bei solchen Krankheiten zu untersuchen, von 

 denen wir schon lange wissen, daß sie mit Störungen des Kalkstoffwechsels einhergehen, also vor allem bei 

 Rachitis und Osteomalacie. 



Schon die ersten in dieser Richtung angestellten Untersuchungen zeigten, daß der Nachweis von 

 Ek. -Veränderungen bei der Osteomalacie viel leichter gelinge als bei Rachitis, und darin hat sich bis 

 heute nichts geändert. Die Untersuchungen der Osteomalacie schienen somit dankbarer. zu sein und 

 darum habe ich sie zuerst vorgenommen. Bevor ich aber auf die Ergebnisse dieser zielbewußt ange- 

 stellten Untersuchungen eingehe, seien noch die Fälle erwähnt, die vor dem Bekanntwerden der Be- 

 ziehungen der Ek. zum Kalkstoffvvechsel- erschienen sind und uns hier interessierende Angaben 

 enthalten. ' ": .: .... ■ 



1903 veröffentlichte ich im Rahmen der systematischen Fettuntersuchungen des Ek: einen Ek. -Tumor, 

 der von einem 18jährigen männliclien Individuum stammte. In diesem Falle bestanden so hochgradige 

 Genua valga, daß sich der Patient zu einem operativen Eingriffe (Osteotomie) entschloß, nach dem- er aber 

 bald zugrunde gegangen ist. Zur Zeit dieser Veröffentlichung war noch kein Grund vorhanden, an einen 

 Zusammenhang zwischen dem Ek.-Tumor und dem Knochenleiden zu denken, und darum erwähnte ich in 

 der Publikation bloß, daß das Individuum kurz nach einem operativen Eingriffe starb, nicht aber, daß es 

 sich um eine Osteotomie wegen X-Beine handelte. Heute freilich muß uns der Fall in anderem Lichte 

 erscheinen, wenn wir uns daran erinnern, daß Mikulicz und mit ihm auch noch andere Autoren der 

 Meinung sind, daß das Genu valgum Rachitis zur Grundlage hiibe. - , - 



1904 beschrieb Askanazy einen Fall von deformierender Ostitis ohne Osteoid, bei dem sich. am 

 linken Schilddrüsenlappen ein Tumor fand, nach dessen histologischer Beschreibung es heißt: »An eine 

 Abstammung dieses Tumors von der Parathyreoidea ist zu denken.« Wegen der Anwesenheit dieses 

 »Schilddrüsentumors« fordert Askanazy auf, in späteren Fällen auf die Thyreoidea und die anderen Blut- 

 drüsen zu achten, umsomehr, als Skelettveränderungen bei Basedow, ferner die Beeinflussung des 

 wachsenden Skelettes durch die Schilddrüse wohlbekannte Tatsachen sind. 



In jener Publikation, in der ich zum erstenmale über die Nagezahnveränderungen nach Ek.-Exstirx 

 pation berichtet habe (1906), findet sich bereits ein Osteomalaciefall erwähnt, bei dem. 3. von den vier 

 gefundenen Ek. auffallend vergrößert erschienen und ein weiterer, bis dahin nicht verwerteter aus dem 

 Jahre 1904 stammender Osteomalaciefall mit bedeutender Hyperplasie des einen und mikroskopisch nach- 

 weisbaren Wucherungsherden in den drei anderen Ek. fand sich in meiner Sammlung vor. Diese beiden 

 Fälle fanden dann Aufnahme in der vom Jahre 1907 stammenden Publikation über Ek.-Befunde bei Dsteo- 

 malacie. . .."-.'-:,-.- .." - .... .. '' .... : : . ...: ,.;;.; .. w;^ .1 



"' -■ In dieser berichtete ich über 6 Fälle puerperaler Osteorhalacie, von denen einer, der nur kurz dauere 

 und mit Phosphor behandelt war, einen negativen Ek. -Befund ergab, während die fünf anderen teils eine 

 erst unter dem. Mikroskop -erkennbare Hyperplasie und Hypertrophie, teils eine schon.makroskopisch fest- 

 stellbare Vergrößerung, der Ek. aufwiesen. Darunter fand sich ein Fa'l mit einer sehr beträchtlichen Ver- 

 größerung eines Ek. 



■ Die erste Bestätigung kam von selten Schmorl's, der in einem Osteomalaciefall mit melanotischen 

 Knochenmarkstumoren von drei gefundenen Ek. eines sehr stark hyperplastisch fand. In drei anderen 

 Osteomalaciefällen waren die Ek.-Befunde negativ, und zwar, wie ich schon seinerzeit vermutete, und 

 Todyo, ein Schüler Schmorl's, auch tatsächlich mitteilt, wohl nur deshalb, weil Schmorl die beim Nach- 

 weis von Wucherungsherden unerläßliche Osmiummethode nicht angewendet hatte. 



Besonders interessant ist der Fall von Bauer deshalb, weil bei diesem zuerst die Vergrößerung eines 

 Ek. gefunden wurde und erst dieser Fund die Frage anregte, ob das Skelett osteomalacisch sei. Wiewohl 



