672 Dr. J. Erdheim, 



makroskopisch keinerlei Deformierung bestanden hatte, konnte histologisch ein geringer Grad von Osteo- 

 malacie nachgewiesen werden. Der Ek. Befund war der folgende: In dreien ausgedehnte Wucherungsherde, 

 die die Hälfte des Parenchyms einnahmen und im vierten ein Adenom. 



Der erste, der dann zeigte, daß eine Hyperplasie und Hypertrophie der Ek. nicht nur bei der puer- 

 peralen, sondern auch bei seniler Osteomalacie vorkommt, war Strada, der einen solchen Fall unter- 

 suchte. Neuestens hat ferner Todyo unter 7 Fällen von seniler Osteomalacie sechsmal einen positiven 

 Ek.-Befund erheben können; im 7. Falle war der Befund negativ, doch konnten hier nur 3 Ek. aufgefunden 

 werden. 



Inzwischen kam auch ich, wie schon früher einmal erwähnt, in die Lage, Fälle von seniler Osteo- 

 malacie mit positivem Ek.-Befund zu untersuchen; darunter findet sich einer sogar mit einem ungewöhn- 

 lich großen Ek.-Tumor, der nur wenig jenem seinerzeit bei puerperaler Osteomalacie gefundenen und 

 abgebildeten nachsteht. 



Neuestens berichtet auch Hohlbaum über einen obduzierten Fall von Osteomalacie, bei dem sich 

 eines der 4 Ek. vergrößert fand und Wucherungsherde enthielt. 



Aber nicht nur bei Osteomalacie, sondern auch bei Ostitis deformans sind schon Ek.- Verände- 

 rungen gefunden worden. So berichtet Schmorl über eine 47jährige Frau mit Ostitis deformans, die mit 

 einem mäßigen Grade von Osteomalacie und braunen Tumoren im ganzen Skelett kombiniert war. In 

 diesem Falle waren die Ek. vergrößert und enthielten Wucherungsherde. Nebenbei bemerkt fand sich bei 

 dieser Frau, bei der die Menses seit mehreren Jahren sistierten und sich Adipositas eingestellt hatte, aber 

 Akromegalie fehlte, interessanterweise auch noch ein hühnereigroßes basophiles Hypophysen-Adenom, 

 das ich vor kurzem erst zum erstenmal beschrieben hatte. Molineus, ein Schüler Schmorl's, fügte zu 

 diesem einen noch 2 weitere gleichartige Fälle hinzu. In allen dreien bestand Ek.-Hyperplasie, einmal in 

 allen 4 Ek., zweimal in je einem. Die Hyperplasie war diffus und zweimal fanden sich circumskripte 

 Wucherungsherde »adenomatöse Bildungen« mit verdrängendem Wachsthum. Molineus schließt sich der 

 Meinung an, daß zwischen Ek. und KalkstofTwechsel Beziehungen bestehen, aber es fehlt hier der Paralle- 

 lismus wie zwischen Akromegalie und Hypophysentumor. So kann die Ek.-Veränderung bedeutend, di§ 

 Knochenerkrankung geringfügig sein und umgekehrt; es kann bei Osteomalacie die Ek.-Veränderung 

 fehlen und ohne Osteomalacie vorhanden sein. Von letzterer Art erwähnt Molineus kurz zwei 

 eigene Fälle. Bei einem 80jährigen Individuum mit Ostitis deformans konnte ferner auch Todyo einen 

 positiven Ek.-Befund erheben. Vom Falle Askanazy's war schon oben die Rede; eine Nachuntersuchung 

 dieses höchst interessanten Falles, um endlich die Ek.-Natur dieses »Schilddrüsentumors« mit Sicherheit 

 zu erhärten, wäre sehr erwünscht. 



Bei einer Ziege, die an Schnüffelkrankheit, die der Ostitis fibrosa sehr" nahesteht, litt, fand Schmorl 

 ein vergrößertes, mikroskopisch hyperplastisches Ek. und fordert daher auf, bei späteren Fällen hier auf 

 die Ek. zu achten. 



Endlich sei noch erwähnt, daß Todyo im Gegensatz zu Strada Ek. -Veränderungen nicht nur bei 

 seniler Osteomalacie, sondern auch bei seniler Osteoporose gefunden hat, und zwar 8mal unter 

 11 Fällen. 



Es sei hier namentlich für Nachuntersucher noch einmal besonders betont, daß der positive Befund 

 einer Hyperplasie im Ek., insofern nicht schon eine makroskopisch feststellbare Vergrößerung des Organes 

 besteht, in verläßlicher Weise nur mittels der von mir angegebenen Osmierung erhoben werden kann und 

 die Befunde in dem Maße sich mehren, als diese Methode in Anwendung kommt. Sie beruht einfach darin, 

 daß im normalen Ek. des Menschen mit zunehmendem Alter die im Protoplasma der Epithelzellen typischer 

 Weise vorhandenen Fettkörnchen an Größe und Zahl zunehmen, während ein junger Wucherungsherd 

 durch seine Fettarmut sofort vom alten präexistenten Gewebe absticht. Leider ist die Methode für das 

 Kindesalter nicht anwendbar, da ja das jugendliche Ek. schon von Haus aus sehr fettarm ist. 



Nur mit dieser Methode konnte Todyo seine zahlreichen positiven Befunde erheben. Aus dem Ver- 

 halten des Fettgehaltes konnte ich bereits bei meiner ersten hierher gehörigen Publikation hervorheben, daß 



