Rachitis und Epithelkörperclten. 675 



Die parathyreopiive Nagezahnveiänderung fällt völlig identisch aus, ob wir es mit einem noch 

 wachsenden oder bereits ausgewachsenen Tier zu tun haben, und trotzdem müssen wir sie einmal als 

 rachitisch, das anderemal als osteomalacisch bezeichnen. Solche Beispiele, die man leicht vermehren 

 könnte, ließen mir schon 1911 als nötig erscheinen, für beide einen gemeinsamen Namen zu finden, in dem 

 der Begriff der kalklosen Apposition zum Ausdruck kommen müßte, worauf der Zusatz der Worte infantil, 

 juvenil, puerperal, senil, parathyreopriv etc. die einzelnen Gruppen charakterisieren müßte, die aufrecht 

 erhalten werden sollten. Diesem von mir geäußerten Bedürfnis kommt Jul. Bauer mit dem Vorschlag 

 entgegen, von >^kalziopriver Osteopathie« zu sprechen. Doch sagt dieser Name nicht, daß die Kalkarmut 

 auf gehemmter Apposition beruht. Ogata wieder will auch die Rachitis Osteomalacie nennen. Ferner 

 schlug in gleicher Intention Axhausen den Namen »Osteodystrophie« vor. Doch wird sich das Wort 

 schwerlich einbürgern, da es eben den Begriff der kalklosen Apposition nicht zum Ausdruck bringt und 

 bloß die Knochenveränderung betont. Die früher schon von Recklinghausen für diese ganze Gruppe von 

 Krankheiten gewählte Bezeichnung »Malacie« hat schon darum kaum Aussicht auf allgemeine Anerkennung, 

 weil der Autor darunter eine sehr verschiedenartige Kombination von kalkloser Apposition mit Halisterese 

 versteht, welche letztere eigentlich als verlassen angesehen werden kann. 



Wir gehen zur Frage über, wie die Vergrößerung der Ek. bei unseren Rachitistieren zu erklären sei 

 und wie sich die Ek.-Befunde in die bisher von den Autoren geäußerten Vorstellungen von der Pathogenese 

 der Rachitis einfügen lassen. Zunächst handelt es sich um die fundamental wichtige Frage, ob wir uns die 

 Ek.-Vergrößerung als die Ursache oder als die Folge der Rachitis vorzustellen haben. Schon gelegentlich 

 der ersten positiven Ek.-Befunde bei der Osteomalacie gelangte ich zu dem Resultate, daß wir uns 

 unmöglich die Ek.-Vergrößerung als die Ursache, sondern nur als die Folge der Osteomalacie vorstellen 

 können und diese Deutung, gegen die sich mit einer Ausnahme (siehe urten) noch kein Widerspruch 

 geregt hat, müssen wir auch jetzt bei der Rachitis aufrecht erhalten. Demnach bestünde bei der Rachitis 

 ein erhöhtes Bedürfnis nach funktionierendem Ek.-Gewebe, denn die normalen Ek. werden relativ insuffizient 

 und das gibt den Reiz ab zu ihrer Hyperplasie und Hypertrophie. 



Nur so läßt es sich verstehen, daß die Tetanie, die sowohl bei Rachitis, als auch bei Osteo- 

 malacie in so charakteristischer Weise vorkommt, und die, wie bereits mit Sicherheit festgestellt ist, ein 

 Zeichen insuffizienter Ek. -Funktion ist, sich eben bei zwei Krankheiten findet, bei denen gerade 

 eine Vergrößerung der Ek. zu konstatieren ist. Erst in jüngster Zeit stellt Julius Bauer 12Literatur- 

 angaben über die Kombination von Tetanie und Osteomalacie zusammen. Sonderbarerweise bezeichnet 

 Bauer aber die positiven Ek.-Befunde bei Osteomalacie darum als nicht spezifisch, weil sie auch ohne 

 Osteomalacie vorkommen. Als ob heute jemand an dem Zusammenhang von Akromegalie mit HypoplT5.'sen- 

 tumoren zweifeln würde, weil letztere auch ohne Akromegalie vorkommen! Auch legt Bauer den Ek.- 

 Befungen keinen allzugroßen Wert bei, denn statt des erwarteten Minus (Tetanie!), findet sich ein Plus an 

 Ek.-Gewebe. An meiner Erklärung dieses Verhaltens durch gesteigerte Inanspruchnahme der Ek. findet er 

 kaum eine genügende Befriedigung, versucht aber selbst nicht dieses Verhalten zu erklären. Ich halte an 

 meiner ursprünglichen Auffassung fest, da sie mir als die einzig mögliche erscheint. 



So sehen wir auch bei der Ratte nach der Ek.-Exstirpation eine Kalk Verarmung des Nage- 

 zahndentins und Knochengewebes auftreten, die völlig identisch ist mit den Bildern bei 

 der spontan rachitischen Ratte. Wenn wir aber bei ersterer einen Mangel der Ek., bei letzteren 

 eine kontinuierlich vor sich gehende Vergrößerung der Ek. finden, so ist für diese eben kein anderer 

 Grund möglich, als nur der, daß die bisherige Menge des Ek.-Gewebes beim Eintritt der Rachitis 

 relativ ungenügend geworden war. Ein Zeichen der fehlenden oder insuffizienten Ek.-Funktion ist ja 

 die Kalkverarmung der Nagezähne und Knochen in beiden Fällen; freilich sind wir noch weit davon 



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