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gerechtfertigt erscheinen würde, müssen lange vorher schon Veränderungen im physiologischen Ver- 

 halten der Herztätigkeit eingetreten sein, die eine Kontrolle erfordert hätten. 



Die einfachste und bei genügender Übung die beste Form, über die Herzarbeit Aufschluß zu gewinnen, 

 bleibt doch immer noch die Palpation des Pulses und das Auskultieren der Herztöne, wobei das Puls- 

 fühlen ja nicht bloß die Zahl der Herzschläge, sondern auch eine Reihe von Eigenschaften des Pulses zu 

 erkennen erlaubt, welche Rückschlüsse auf die Beschaffenheit der Gefäßwand und auf die Art der Herz- 

 arbeit ermöglichen. Dem Bestreben, die subjektive Beobachtung dabei durch objektive Registrierung zu 

 ersetzen, verdanken bekanntlich die Sphygmographen ihre Entstehung. Trotzdem in zwei vorzüglichen 

 Monographien^ die Leistungen der Sphygmographen schon vor mehr als einem Dezennium einer Kritik 

 unterzogen wurden, sind die Schlüsse, die aus den Sphygmogrammen gezogen wurden, meist viel zu 

 weitgehende. Was der Sphygmograph leistet, weiß wohl auch jeder, der auf Kliniken mit diesem Instrument 

 arbeitete und der erfuhr, welcher Mühe es bedarf, fiu' die Demonstration im Kolleg von einem ganz 

 typischen klinischen Fall eine als charakteristisch anzusehende Pulskurve zu erhalten. Man gelangt dabei 

 immer zur Erfahrung, daß man willkürlich oder unwillkürlich die verschiedensten Bilder erzielen kann und 

 daß die Ausschläge wie die Form der Kurve an einem und demselben Individuum, wenn man nach- 

 einander an der rechten und der linken Radialarterie Pulse zeichnet, recht verschieden ausfallen 

 können. 



In den jüngsten Tagen hat die Frage nach der Richtigkeit der gezeichneten Pulskurve, wie sie von 

 den bisher üblichen Apparaten geliefert wird, durch Frank und seinen Mitarbeiter Petter^ eine neuer- 

 liche kritische Bearbeitung erfahren, aus der hervorgeht, daß es Zerrbilder sein müssen, die man mit 

 den geläufigen Methoden erhält. 



Die daselbst dargelegten überzeugenden Erwägungen berechtigen zum sicheren Schlüsse, daß jene 

 Charakteristika, die aus den Pulskurven bei Untersuchungen über die Einwirkung des Höhenklimas 

 herausgelesen wurden, nur mit der allergrößten Reserve aufzufassen sind, da nicht nur die Lage und 

 Höhe der einzelnen Erhebungen verzeichnet erscheint, sondern auch die Zahl der Erhebungen durch die 

 graphische Registrierung fälschlich wiedergegeben wird. Noch viel größeres Mißtrauen muß natürlich 

 solchen Pulskurven entgegengebracht werden, die während einer Arbeitleistung oder etwa gar während 

 eines Marsches gewonnen werden. 



Ist die Form der Pulskurve wie sie ältere Apparate lieferten mit ihren als charakteristisch ange- 

 sprochenen Details nach diesen neuen Untersuchungen kaum einfach zu deuten und darf, wie schon 

 V. Frey in seiner Untersuchung des Pulses betont, ein Vergleichen der Pulskurven sich nur auf die 

 »gröbsten Merkmale« beziehen, so darf auch die Höhe der Pulskurve, die von verschiedenen Autoren 

 als beweisend für eine Änderung des Blutdruckes oder der Herzarbeit im Hochgebirge verwertet wurde, 

 in diesem Sinne nicht zu Schlüssen herangezogen werden. 



Die Höhe der Pulskurve (Frey, Tigersted t) ist an und für sich nicht als Ausdruck der Größe des 

 Pulses anzusehen, denn diese hängt nicht bloß von der Lage der Arterie, der Dicke und Beschaffenheit 

 der über der Arterie liegenden Gewebe ab, sondern sie wechselt auch, je nachdem die Arterie gegen 

 die Epiphyse komprimiert wird. Der Turgor der Haut wie die Art, in der der Sphygmograph angelegt 

 wird, kommen naturgemäß für die Aufnahme von Kurven im Hochgebirge ganz besonders in Betracht, und 

 zwar am allermeisten dann, wenn es sich um Aufzeichnungen im Freien handelt. Bei diesen ist außer 

 der Innervation der Hautgefäße besonders ein nachhaltender Tonus der Vorarmmuskulatur (durch Halten des 

 Stockes oder Pickels) in Betracht zu ziehen und es sind auch für das Anlegen nicht jene günstigen 

 bequemen Verhältnisse gegeben wie beim Arbeiten auf dem Laboratoriumstisch und im warmen Zimmer. 



1 V. Frey, Die Untersuchung des Pulses. Springer, Berlin 1892. — Tigerstedt, Phj'siologie des Kreislaufes. Leipzig, 

 Veit. 1893. 



2 Zeitschrift für Biologie, 1908, XXXIII, p. 335 u. 3.54, und XXXI, p. 70, 1907. 



